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　　一、原理　　骨显像剂通过血液循环到达骨表面，应用γ相机和SPECT可使骨骼显像。显像剂沉积在骨骼内的主要机理为：① 通过化学吸附方式与骨骼中的羟基磷灰石晶体表面结合;② 通过有机基质结合方式与未成熟的骨胶原结合。骨骼各部位聚集放射性的多少与其血流灌注量和代谢活跃程度有关。　　二、方法　　常用的显像剂为：99mTc-MDP(99mTc-亚甲基二膦酸盐)　　具体步骤：静脉注入99mTc-MDP 20～25 mCi，3～4 h后行骨显像，常规行前、后位全身显像。如行三相骨显像，则采用 “弹丸”式静脉…

　　一、原理

　　骨显像剂通过血液循环到达骨表面，应用γ相机和SPECT可使骨骼显像。显像剂沉积在骨骼内的主要机理为：① 通过化学吸附方式与骨骼中的羟基磷灰石晶体表面结合;② 通过有机基质结合方式与未成熟的骨胶原结合。骨骼各部位聚集放射性的多少与其血流灌注量和代谢活跃程度有关。

　　二、方法

　　常用的显像剂为：99mTc-MDP(99mTc-亚甲基二膦酸盐)

　　具体步骤：静脉注入99mTc-MDP 20～25 mCi，3～4 h后行骨显像，常规行前、后位全身显像。如行三相骨显像，则采用 “弹丸”式静脉注射显像剂即刻行局部动态采集，2～3 s/帧，共30 s，得到血流相;注射显像剂后5 min行静态采集，采集时间1 min，为血池相;骨显像方法同前。

　　三、临床应用

　　1、转移性骨肿瘤

　　骨转移是骨显像的首选适应证。骨显像主要用于判断有无骨转移，以进行疾病分期、骨痛评价、预后判断、疗效观察和探测病理骨折的危险部位。

　　2、原发性骨肿瘤

　　全身骨显像对于原发性骨肿瘤的应用价值在于了解原发肿瘤多骨病变的部位和是否发生骨转移等，还可用于疗效评价和判断预后。

　　3、骨创伤

　　X线检查是骨折的首选检查方法，当X线检查阴性或可疑时，可行三相骨显像，以除外X线未能发现的骨折。骨影像表现为骨折部位及其周围放射性浓聚。骨显像能正确定位病变部位，血流相和血池相检查有助于估测受损时间。

　　4、代谢性骨病

　　多数代谢性骨病骨转换率增加，对骨显像剂的摄取增加，骨和软组织对比增加，呈异常清晰的骨影像

　　5、缺血性骨坏死

　　常见的是股骨头缺血性坏死。梗死骨表现为放射性缺损区，梗死区的边缘放射性摄取增加，出现特征性的“炸面圈”样改变。晚期由于修复增强，骨影像表现为放射性增浓，不易观察到“炸面圈”样表现

　　6、骨髓炎

　　骨髓炎时骨显像表现为病灶放射性增加。三相骨显像对于本病的诊断及鉴别诊断很有帮助。骨髓炎时血流相中病变骨部位血流灌注明显增加，骨的放射性摄取逐渐增加，软组织放射性清除较快。进一步行67Ga炎症显像也有助于本病的诊断。

　　7、假体松动与感染

　　骨显像对鉴别假体松动与假体感染有较大的帮助。髋关节置换术后假体松动表现为假体远端或两端骨组织放射性增高;假体感染表现为假体周围弥漫性放射性增加。

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