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疾病简介
尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤,多发在膜部尿道处。其治疗术式多样,疗效不一。尿道断裂是骨盆骨折常见并发症,此时的病人大多病情危重,伴有不同程度地休克。如果急诊处理不得当,会产生尿道狭窄、阳痿等令人棘手的后果。 早期基本处理方法 (1)早期后尿道吻合术, (2)单纯膀胱造瘘术(行二期尿道修复术) (3)尿道会师及牵引术。 手术方法:采用全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,取下腹正中切口,显露膀胱壁,尽量吸除耻骨后积血及外渗尿液,但不作膀胱及耻骨后游离…
尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤,多发在膜部尿道处。其治疗术式多样,疗效不一。尿道断裂是骨盆骨折常见并发症,此时的病人大多病情危重,伴有不同程度地休克。如果急诊处理不得当,会产生尿道狭窄、阳痿等令人棘手的后果。
早期基本处理方法
(1)早期后尿道吻合术,
(2)单纯膀胱造瘘术(行二期尿道修复术)
(3)尿道会师及牵引术。
手术方法:采用全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,取下腹正中切口,显露膀胱壁,尽量吸除耻骨后积血及外渗尿液,但不作膀胱及耻骨后游离,切开膀胱,吸尽尿液,从尿道外口插入含铁芯子的F18~20气囊导尿管,手指按压颈口以防前列腺上移,并引导气囊导尿管通过尿道断端进入膀胱,完成尿道会师手术。
手术方法的利弊:
早期后尿道吻合术
利:组织弹性好、无瘢痕粘连,可以达到解剖部位。
弊:手术时间长,分离面大,出血多,术野较深,操作困难,易伤及勃起神经,医源性阳萎发生率较高;且截石位可加重骨折移动,往往难以耐受手术,故该手术的风险亦较大。
耻骨上膀胱造瘘术
利:不探查耻骨后间隙,不留置导尿管,不清除骨盆部血肿,手术简单安全,不加重出血,不造成神经及尿道外括约肌等医源性损伤。
弊:手术次数增加导致病期延长,更因某些未加处理的尿道断裂会形成长段尿道狭窄或缺损,使二期手术极为困难,另外长期造瘘会增加二期手术的感染率,势必影响二期手术效果。
折叠尿道会师术
利:采用最多的术式,其操作简便,创伤小,经多年实践证明效果尚佳
弊:可产生尿道疤痕性愈合,造成尿道狭窄高发病率。有些尚可增加阳萎发生率或致尿道成角愈合而影响排尿等。
尿道断裂是泌尿外科的常见急诊外伤,多发在膜部尿道处。其治疗术式多样,疗效不一。尿道断裂是骨盆骨折常见并发症,此时的病人大多病情危重,伴有不同程度地休克。如果急诊处理不得当,会产生尿道狭窄、阳痿等令人棘手的后果。 早期基本处理方法 (1)早期后尿道吻合术, (2)单纯膀胱造瘘术(行二期尿道修复术) (3)尿道会师及牵引术。 手术方法:采用全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉,取下腹正中切口,显露膀胱壁,尽量吸除耻骨后积血及外渗尿液,但不作膀胱及耻骨后游离…
相关科室
泌尿外科是国内第一批建立的泌尿外科研究中心,同时也是国务院学位委员会最早批准的泌尿外科博士学位授予点,山东省“泰山学者”岗位,山东省医药卫生A级重点学科,山东省临床重点专科,山东大学、山东第一医科大学泌尿外科博士、硕士点,原国家卫生部和中国医师协会泌尿外科专科医师培训基地以及泌尿微创培训中心,中华医学会泌尿外科学分会继续教育基层示范单位。科室现开放床位209张,设有6个病区。科室设有山东省泌尿系器官及其功能重建工程实验室,山东省高等学校泌尿系疾病重点实验室,膀胱镜室、碎石中心、尿流动力学检查中心等。科室现有医师72名,其中主任医师15名、副主任医师30名;… [详细]
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