骨质疏松症

疾病列表

骨质疏松症

疾病简介

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏为特征的全身性骨病，导致骨骼脆性增加，极易发生骨折。这种疾病可发生于任何年龄，但最常见于绝经后女性和老年男性。流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性高达32.1%，65岁以上女性患病率超过50%。骨质疏松症常被称为“静悄悄的流行病”，因为多数患者早期没有明显症状，随着病情进展，才会逐渐出现以下表现：1. 疼痛：最常见，主要表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时加重，常伴有肌…

骨质疏松症是一种以骨量低下、骨组织微结构损坏为特征的全身性骨病，导致骨骼脆性增加，极易发生骨折。这种疾病可发生于任何年龄，但最常见于绝经后女性和老年男性。流行病学调查显示，我国50岁以上人群骨质疏松症患病率为19.2%，其中女性高达32.1%，65岁以上女性患病率超过50%。

骨质疏松症常被称为“静悄悄的流行病”，因为多数患者早期没有明显症状，随着病情进展，才会逐渐出现以下表现：1. 疼痛：最常见，主要表现为腰背疼痛或全身骨痛，夜间或负重活动时加重，常伴有肌肉痉挛、活动受限。2. 脊柱变形：严重骨质疏松症患者因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或脊柱驼背畸形。3. 脆性骨折：指在日常生活或轻微外力下（如从站立高度跌倒）即发生的骨折，常见部位包括椎体、髋部、前臂远端和肱骨近端。

骨质疏松症的防治应贯穿生命全过程，主要目标包括：促进成年后达到理想峰值骨量、预防年龄增加引起的骨丢失、避免跌倒和骨折。治疗措施分为基础措施、药物干预和康复治疗三个层面。

基础措施是基石：包括调整生活方式和补充骨健康基本营养素。建议摄入富钙、低盐和适量蛋白质的均衡膳食，推荐每日蛋白质摄入量1.0-1.2g/kg。充足日照促进维生素D合成，规律运动增强骨骼强度。同时需戒烟限酒，避免过量饮用咖啡。此外，钙剂和维生素D是基础补充剂，50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期妇女每日推荐钙摄入量1000-1200mg，维生素D需维持血清25OHD水平在20ng/mL以上。对于骨质疏松症患者，尤其是药物治疗期间，血清25OHD水平如能长期维持在30ng/mL以上，则更为理想。

药物干预是关键：抗骨质疏松症药物按作用机制分为骨吸收抑制剂、骨形成促进剂、双重作用药物、其他机制类药物和中成药。治疗需根据骨折风险分层选择：骨折高风险者首选口服双膦酸盐；极高风险者初始可选择特立帕肽、唑来膦酸、地舒单抗等。药物治疗需个体化、长期化，并注意监测疗效和不良反应。

康复治疗是保障：包括运动疗法、物理因子治疗、作业疗法和康复工程等。运动疗法可增强肌力、改善平衡能力，降低跌倒风险；物理治疗可缓解疼痛；辅助器具如拐杖、助行架可提高行动的安全性。

总之，骨质疏松症是可防可治的慢性疾病。提高公众知晓率，早筛查、早诊断、早治疗，是降低骨质疏松性骨折发生的关键。让我们共同关注骨骼健康，远离“静悄悄的流行病”。

参考文献：

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 ,章振林. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2022） [J]. 中国全科医学, 2023, 26 (14): 1671-1691.