新生儿肺炎
疾病列表
- 消化道出血
- 肝硬化
- 支气管哮喘
- 慢性阻塞性肺疾病
- 脑梗死
- 肌萎缩
- 肾小球疾病
- 慢性肾炎
- 糖尿病
- 高脂血症
- 昏迷
- 急性中毒
- 哮喘
- 肩周炎
- 新生儿黄疸
- 新生儿肺炎
- 银屑病
- 荨麻疹
- 原发性肝癌
- 肺癌
- 肠梗阻
- 消化性溃疡
- 前列腺炎
- 泌尿系结石
- 颈椎病
- 骨关节病
- 胸骨骨髓炎
- 漏斗胸
- 神经鞘瘤
- 三叉神经痛
- 牙髓病
- 口腔正畸
- 白内障
- 青光眼
- 中耳炎
- 慢性鼻窦炎
- 不孕症
- 异位妊娠
- 突发性耳聋
- 颈肩腰腿痛
- 颈椎病
- 斜角肌综合征
- 胸廓出口综合征
- 腰椎间盘疾病
- 腰肌劳损
- 梨状肌综合征
- 高弓足
- 扁平足
- 骨折及术后
- 臂丛神经损伤
- 脊髓损伤
- 强直性脊柱炎
- 肿瘤化疗引发的或原发性粒细胞减少症
- 面神经炎
- 带状疱疹
- 脑卒中
- 脑出血
- 脑梗塞
- 脑外伤
- 脑积水
- 脑瘫
- 儿童发育迟缓
- 头痛
- 眩晕
- 神经心理障碍
- 缺血性脑血管病
- 出血性脑血管病
- 颅内静脉系统血栓形成
- 中枢神经系统感染
- 朊蛋白病(克雅氏病)
- 脊髓炎和脊髓病
- 脊髓血管性疾病
- 中枢神经系统脱髓鞘疾病
- 椎体外系疾病
- 神经系统变性病
- 痴呆
- 脑神经疾病
- 周围神经病
- 神经系统先天及发育畸形
- 营养缺乏性疾病
- 神经系统遗传代谢性疾病
- 副肿瘤综合征
- 骨骼肌疾病
- 重症肌无力
- 癫痫
- 睡眠障碍
- 自身免疫疾病相关血管炎
- 脑脊液循环障碍
- 自主神经系统疾病
- 酒精中毒与相关神经系统疾病
- 全身性疾病所致神经系统损害
- 失眠
- 睡眠相关呼吸障碍
- 过度嗜睡
- 昼夜节律睡眠清醒障碍
- 异态睡眠
- 睡眠相关性运动障碍
- 其他睡眠疾病
- 癫痫
- 肝癌
- 胃癌
- 抑郁症
- 结肠癌
- 牙周炎
- 复发性口腔溃疡
- 牙体病
- 唇腭裂
- 龋齿
- 根尖周炎
- 牙颌畸形
- 冠心病
- 急性心肌梗死
- 心源性休克
- 心力衰竭
- 心肌炎
- 高度房室传导阻滞
- 急性脑梗死
- 急性脑出血
- 外伤性脑血肿
- 开放性骨关节损伤
- 慢性阻塞性肺病急性发作
- 肺栓塞
- 重症肺炎
- 重症胰腺炎
- 感染性休克
- 消化道出血
- 急性肾功能不全
- 有机磷农药中毒
- 百草枯等农药中毒
- 铅和汞等重金属中毒
- 油漆稀料等有机溶剂中毒
- 一氧化碳等有毒气体中毒
- 尘肺病
- 肾病综合征
- 慢性肾衰竭
- 糖尿病肾病
- IgA肾病
- 高血压肾损害
- 急性肾损伤
- 间质性肾炎
- 狼疮性肾炎
- 乙肝病毒相关性肾炎
- 紫癜性肾炎
- 急进性肾炎
- 系统性小血管炎
- 抗GBM病
- 慢性肾衰竭急性加重
- 多发性骨髓瘤肾损害
- 尿路感染
- 淀粉样变
- 血栓性微血管病
- 外科疾病
- 无菌性股骨头坏死
- 肢端硬化症
- 脑复苏
- 脑外伤
- 内科疾病
- 口腔科疾病
- 突发性耳聋
- 脂肪肝
- 病毒性肝病
- 酒精性肝病
- 药物性肝病
- 免疫性肝病
- 遗传代谢性肝病
- 肝纤维化
- 肝硬化
- 肿瘤骨转移
- 原因不明的骨痛
- 骨髓炎
- 甲状腺结节
- 甲状腺炎
- 甲状腺癌
- 甲状旁腺功能亢进症
- 心肌缺血
- 多囊肾
- 重复肾
- 干燥综合征
- 肺栓塞
- 中医儿科
- 妇科专业
- 痔瘘专业
- 中医肾病
- 急性白血病
- 慢性白血病
- 各类淋巴瘤
- 多发性骨髓瘤
- 骨髓增生异常综合征
- 骨髓增殖性疾病
- 各类贫血
- 再生障碍性贫血
- 溶血性贫血
- 白细胞减少症
- 血小板减少症
- 过敏性紫癜
- 凝血功能异常
- 造血干细胞移植
- 内分泌及代谢性疾病营养治疗
- 心脑血管疾病营养治疗
- 肾脏疾病营养治疗
- 胃肠道疾病营养治疗
- 肝胆胰疾病营养治疗
- 呼吸系统疾病营养治疗
- 围手术期的营养治疗
- 鼻饲肠内营养支持
- 孕产妇及婴幼儿营养
- 荨麻疹
- 湿疹皮炎
- 甲癣
- 体癣
- 带状疱疹
- 白癜风
- 银屑病
- 血管炎
- 脱发
- 痤疮
- 红斑性狼疮
- 皮肌炎
- 硬皮病
- 天疱疮
- 尖锐湿疣
- 淋病
- 梅毒等性传播疾病
- 皮肤良恶性肿瘤
- 消化病理
- 呼吸病理
- 乳腺病理
- 肾结石
- 输尿管结石
- 膀胱结石
- 尿道结石
- 肾癌
- 肾错构瘤
- 肾囊肿
- 原发性醛固酮增多症
- 嗜铬细胞瘤
- 皮质醇增多症
- 肾盂癌
- 前列腺增生症
- 前列腺癌
- 膀胱肿瘤
- 腺性膀胱炎
- 精索静脉曲张
- 鞘膜积液
- 膀胱破裂
- 尿道狭窄
- 泌尿系结核
- 肾积水
- 尿道断裂
- 睾丸肿瘤
- 阴茎肿瘤
- 阴囊肿瘤
- 宫颈恶性肿瘤
- 子宫内膜恶性肿瘤
- 卵巢恶性肿瘤
- 妇科泌尿盆底疾病
- 妇科内分泌疾病
- 食管癌
- 贲门癌
- 胸腺瘤并重症肌无力
- 气管支气管肿瘤
- 纵隔畸胎瘤
- 膈疝
- 腰三横突综合征
- 气胸
- 食管平滑肌瘤
- 贲门失弛缓症
- 支气管扩张症
- 肺良性肿瘤
- 肺隔离症
- 纵隔囊肿
- 后纵隔神经源性肿瘤
- 肋骨肿瘤
- 胸壁肿瘤
- 胸骨肿瘤
- 胸膜肿瘤
- 脓胸
- 肋骨骨折
- 气管或支气管损伤
- 食管破裂
- 肺损伤
- 血胸
- 胸壁畸形
- 胸骨后甲状腺肿
- 肺动静脉瘘
- 肺脓肿
- 食管憩室
- 食管狭窄
- 颈椎间盘突出症
- 肌筋膜炎
- 寰枢关节半脱位
- 枕大神经痛
- 近视眼
- 面神经炎(面瘫)
- 高血压病
- 鼻炎
- 颞下颌关节炎
- 前斜角肌综合征
- 臀上皮神经炎
- 梨状肌综合征
新生儿肺炎
疾病简介
一 概述新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。二 病因产 前感染的病原:病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多;细菌以B组溶血性链球菌、肠道杆菌较多,衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色 葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见,其他如变形杆菌、肠球菌肺炎…
一 概述
新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。
二 病因
产 前感染的病原:病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多;细菌以B组溶血性链球菌、肠道杆菌较多,衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色 葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见,其他如变形杆菌、肠球菌肺炎双球菌也可引起肺炎。院内感染的肺炎以耐药性金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、克 雷白杆菌、绿脓杆菌和呼吸道病毒较多见。
新生儿肺炎可分为产前感染(包括宫内和产时)和出生后感染,感染多来自孕妇,经胎盘传染给胎儿,或因孕妇羊膜早破、产程过长,阴道中微生物上行感染所造成。
三 临床表现
1.感染性肺炎
(1) 产前感染性肺炎 称早发型肺炎,发生于出生时或生后数小时,多在娩出后24小时内发病。婴儿出生时多有窒息,复苏后呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差,之 后啰音等表现,严重时刻出现呼吸衰竭。因羊水感染者,常有明显的呼吸困难和肺部啰音。但是血性感染者以黄疸、肝脾大、脑膜炎等多系统出现症状为主,常缺乏 肺部体征。
(2)产时感染性肺炎 常为出生时获得性感染,需经过潜伏期后始发病。患儿因病原不同,临床表现差别较大,且容易引发全身感染。
(3) 出生后感染 出生后感染发病较晚。①一般症状 新生儿咳嗽反射尚未完全形成、胸廓发育相对不健全呼吸肌软弱,因此患病时少有咳嗽,呼吸运动表浅,症状缺乏特异性。并且 可听不到肺部啰音,可不发热也可发热或体温不升等。呼吸困难仅表现为呼吸暂停、不规则或气促,缺氧严重时出现皮肤青紫。②一般特点 起病前或有上呼吸道感 染的症状,表现为呼吸浅促、点头呼吸、鼻翼扇动、发绀、口吐白沫,食欲差、拒奶、呛奶,精神萎靡或烦躁不安、反应低下,呕吐,体温异常。病儿口吐泡沫,是 新生儿咳喘的一种表现形式,有一定临床意义。肺部体征早期常不明显,偶可在脊柱两旁听到细湿啰音或在吸气末听到捻发音等。③重症 可出现呼吸困难、点头呼吸、呼吸暂停和吸气时胸廓有三凹征,出现不吃、不哭、体温低等症状,甚至发生心力衰竭和呼吸衰竭。
2.吸入性肺炎
乳汁吸入者多为喂乳呛咳,乳汁从口、鼻流出,伴气急、发绀等,严重者的会窒息。羊水、胎粪吸入者多数会窒息,在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难,伴呻吟、发绀。
其中胎粪吸入者病情较重,可发生呼吸衰竭、肺气肿、肺不张、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。若并发气胸、纵隔气肿,病情突变加重,甚至导致死亡。
四 检查
1.实验室检查
(1)血象 主要检查白细胞,5×109/L或20×109/L,也可在正常范围。
(2)病原学诊断 出生后对鼻咽部分泌物进行细菌培养、病毒分离,进行诊断。然后根据需要进行胃液涂片查找白细胞与抗原,或取血样、对咽部气管分泌物进行涂片、培养、对流免疫电泳等检测。
(3)荧光抗体和血清抗体检查 IgG、IgM增高,脐血IgM200~300mg/L。其中特异性IgM增高对宫内感染诊断有意义。
2.辅助检查
X线胸片检查所见及意义:
(1)支气管肺炎 出生后感染性肺炎,X线胸片可见弥漫性、深浅不一的模糊影,或者两肺广泛点状或大小不一的浸润影。少数可见大叶实变影。通过羊水感染的肺炎,X线胸片可见两侧肺纹理增粗,多变现为支气管肺炎改变。
(2)间质性肺炎 宫内病毒感染者,X线胸片表现为间质性肺炎改变。
五 诊断
主要根据病史,加上肺部X线片特点做出诊断。
早发型肺炎,常有Apgar评分低和围生期并发症史,如羊膜早破、早产、胎盘早剥、难产、产钳手术助产分娩和吸入史等。从气管插管中吸出的分泌物增多,常可提示医源性感染性肺炎,常逐渐起病。
六 鉴别诊断
应与支气管炎、支气管异物、干酪性肺炎、毛细支气管炎、急性粟粒型肺结核等疾病相鉴别。
七 并发症
1.肺部并发症
肺气肿、脓气胸、呼吸衰竭等。
2.全身感染
易引发全身感染,如败血症、化脓性脑膜炎、脑室膜炎和感染性休克。中毒性休克等。
3.其他
心力衰竭、中毒性肠麻痹、缺氧性脑病等。
八 治疗
应采用综合措施,加强护理,保持呼吸道通畅,除保暖、供氧等外,应积极控制感染,针对不同病原予以抗生素治疗,适当限制液量,纠正酸中毒,对症处理,防治并发症。
1.一般治疗
保持呼吸道通畅:尽快清除吸入物,吸净口咽、鼻部分泌物,定期翻身拍背有利于痰液排出。加强护理和监护,注意保暖。保持室内空气新鲜,有适宜的稳定的温度和湿度。
2.抗生素
新生儿出生后一旦发现呼吸增快即开始抗生素治疗:细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜,原则上根据病原菌选用抗生素:
(1)金黄色葡萄球菌感染 可用第一代头孢菌素、耐酶青霉素或氨苄西林(氨苄青霉素)。
(2)B族溶血性链球菌肺炎 可用氨苄西林(氨苄青霉素)和青霉素治疗。
(3)革兰阴性菌 铜绿假单胞菌、重症或对一般抗生素耐药者,可选用第三代头孢菌素;肠道杆菌肺炎可用阿米卡星(丁胺卡那霉素)和氨苄西林。
(4)李斯特菌肺炎 可选用氨苄西林(氨苄青霉素)。
(5)衣原体肺炎 首选红霉素。
(6)厌氧菌感染 首选甲硝唑(灭滴灵)静脉滴注。
(7)病毒性肺炎 可用利巴韦林或干扰素治疗。呼吸道合胞病毒肺炎可用利巴韦林(病毒唑)雾化吸入。单纯疱疹病毒可用阿糖腺苷或阿昔洛韦(无环鸟苷)静脉滴注。
3.供氧
重症并发呼吸衰竭者,可用持续正压呼吸或气管插管后机械通气。对于低氧血症,可因情况进行供氧,维持血氧在6.65~10.7kPa(50~80mmHg),不超过16.0kPa(120mmHg)。
4.对症处理
根据具体病症进行对症处理。如烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉;体温不升者应保温等。
5.支持疗法
(1)增强抗病能力 输新鲜血或血浆,根据病情可少量多次应用;用人血丙种球蛋白或人血白蛋白增加免疫功能。
(2)保证营养及液量 保证营养供给,维持水、电解质平衡。
九 预防
预 防新生儿肺炎,应治疗孕妇的感染性疾病;临产时严密消毒,避免接生时污染;尽可能在新生儿第一次呼吸前吸净口鼻腔分泌物。孩子出院回家后,应尽量谢绝客 人,尤其是患有呼吸道感染者,要避免进入新生儿房内;产妇如患有呼吸道感染,必须戴口罩接近孩子。每天将宝宝的房间通风1~2次,以保持室内空气新鲜。避 免孩子受凉,冬天洗澡时室温应升到26℃~28℃,水温38℃~40℃,以大人胳膊肘试水温为宜,洗完后用预先准备好的干燥的大毛巾毯包起来轻轻擦干。
一 概述新生儿肺炎是新生儿时期最常见的一种严重呼吸道疾病。以弥漫性肺部病变及不典型的临床表现为其特点,需及早诊断和正确处理。由于新生儿呼吸器官和功能不成熟,如不及时治疗,就很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、败血症乃至死亡。二 病因产 前感染的病原:病毒以巨细胞病毒、风疹病毒较多;细菌以B组溶血性链球菌、肠道杆菌较多,衣原体和弓形体也是常见到的致病原。出生后感染的病原体以金黄色 葡萄球菌、大肠杆菌、合胞病毒、流感病毒多见,其他如变形杆菌、肠球菌肺炎…
相关科室
东院新生儿科成立于2013年8月,与我院中心院区新生儿科实行科室共建、学科统筹的一体化管理。是山东省医师协会重症新生儿专委会主任委员所在单位,是山东省首家母乳库所在单位。东院新生儿科于2016年8月启用全新的开放式新生儿重症监护病房(NICU),开放床位60张。所收治患儿均为高危孕产妇所分娩的危重新生儿,其中90%以上是胎龄极不成熟、出生体重极低的早产儿,另外是复杂型先天性心脏病等存在先天发育缺陷的患儿。科室充分发挥我院综合实力强、各学科发展均衡的突出优势,对危重新生儿实行新生儿科、产科、新生儿外科、心外科、胎儿心脏超声科、小儿心脏病科、小儿内分泌科等相关学科的多… [详细]