慢性鼻窦炎
疾病列表
- 消化道出血
- 肝硬化
- 支气管哮喘
- 慢性阻塞性肺疾病
- 脑梗死
- 肌萎缩
- 肾小球疾病
- 慢性肾炎
- 糖尿病
- 高脂血症
- 昏迷
- 急性中毒
- 哮喘
- 肩周炎
- 新生儿黄疸
- 新生儿肺炎
- 银屑病
- 荨麻疹
- 原发性肝癌
- 肺癌
- 肠梗阻
- 消化性溃疡
- 前列腺炎
- 泌尿系结石
- 颈椎病
- 骨关节病
- 胸骨骨髓炎
- 漏斗胸
- 神经鞘瘤
- 三叉神经痛
- 牙髓病
- 口腔正畸
- 白内障
- 青光眼
- 中耳炎
- 慢性鼻窦炎
- 不孕症
- 异位妊娠
- 突发性耳聋
- 颈肩腰腿痛
- 颈椎病
- 斜角肌综合征
- 胸廓出口综合征
- 腰椎间盘疾病
- 腰肌劳损
- 梨状肌综合征
- 高弓足
- 扁平足
- 骨折及术后
- 臂丛神经损伤
- 脊髓损伤
- 强直性脊柱炎
- 肿瘤化疗引发的或原发性粒细胞减少症
- 面神经炎
- 带状疱疹
- 脑卒中
- 脑出血
- 脑梗塞
- 脑外伤
- 脑积水
- 脑瘫
- 儿童发育迟缓
- 头痛
- 眩晕
- 神经心理障碍
- 缺血性脑血管病
- 出血性脑血管病
- 颅内静脉系统血栓形成
- 中枢神经系统感染
- 朊蛋白病(克雅氏病)
- 脊髓炎和脊髓病
- 脊髓血管性疾病
- 中枢神经系统脱髓鞘疾病
- 椎体外系疾病
- 神经系统变性病
- 痴呆
- 脑神经疾病
- 周围神经病
- 神经系统先天及发育畸形
- 营养缺乏性疾病
- 神经系统遗传代谢性疾病
- 副肿瘤综合征
- 骨骼肌疾病
- 重症肌无力
- 癫痫
- 睡眠障碍
- 自身免疫疾病相关血管炎
- 脑脊液循环障碍
- 自主神经系统疾病
- 酒精中毒与相关神经系统疾病
- 全身性疾病所致神经系统损害
- 失眠
- 睡眠相关呼吸障碍
- 过度嗜睡
- 昼夜节律睡眠清醒障碍
- 异态睡眠
- 睡眠相关性运动障碍
- 其他睡眠疾病
- 癫痫
- 肝癌
- 胃癌
- 抑郁症
- 结肠癌
- 牙周炎
- 复发性口腔溃疡
- 牙体病
- 唇腭裂
- 龋齿
- 根尖周炎
- 牙颌畸形
- 冠心病
- 急性心肌梗死
- 心源性休克
- 心力衰竭
- 心肌炎
- 高度房室传导阻滞
- 急性脑梗死
- 急性脑出血
- 外伤性脑血肿
- 开放性骨关节损伤
- 慢性阻塞性肺病急性发作
- 肺栓塞
- 重症肺炎
- 重症胰腺炎
- 感染性休克
- 消化道出血
- 急性肾功能不全
- 有机磷农药中毒
- 百草枯等农药中毒
- 铅和汞等重金属中毒
- 油漆稀料等有机溶剂中毒
- 一氧化碳等有毒气体中毒
- 尘肺病
- 肾病综合征
- 慢性肾衰竭
- 糖尿病肾病
- IgA肾病
- 高血压肾损害
- 急性肾损伤
- 间质性肾炎
- 狼疮性肾炎
- 乙肝病毒相关性肾炎
- 紫癜性肾炎
- 急进性肾炎
- 系统性小血管炎
- 抗GBM病
- 慢性肾衰竭急性加重
- 多发性骨髓瘤肾损害
- 尿路感染
- 淀粉样变
- 血栓性微血管病
- 外科疾病
- 无菌性股骨头坏死
- 肢端硬化症
- 脑复苏
- 脑外伤
- 内科疾病
- 口腔科疾病
- 突发性耳聋
- 脂肪肝
- 病毒性肝病
- 酒精性肝病
- 药物性肝病
- 免疫性肝病
- 遗传代谢性肝病
- 肝纤维化
- 肝硬化
- 肿瘤骨转移
- 原因不明的骨痛
- 骨髓炎
- 甲状腺结节
- 甲状腺炎
- 甲状腺癌
- 甲状旁腺功能亢进症
- 心肌缺血
- 多囊肾
- 重复肾
- 干燥综合征
- 肺栓塞
- 中医儿科
- 妇科专业
- 痔瘘专业
- 中医肾病
- 急性白血病
- 慢性白血病
- 各类淋巴瘤
- 多发性骨髓瘤
- 骨髓增生异常综合征
- 骨髓增殖性疾病
- 各类贫血
- 再生障碍性贫血
- 溶血性贫血
- 白细胞减少症
- 血小板减少症
- 过敏性紫癜
- 凝血功能异常
- 造血干细胞移植
- 内分泌及代谢性疾病营养治疗
- 心脑血管疾病营养治疗
- 肾脏疾病营养治疗
- 胃肠道疾病营养治疗
- 肝胆胰疾病营养治疗
- 呼吸系统疾病营养治疗
- 围手术期的营养治疗
- 鼻饲肠内营养支持
- 孕产妇及婴幼儿营养
- 荨麻疹
- 湿疹皮炎
- 甲癣
- 体癣
- 带状疱疹
- 白癜风
- 银屑病
- 血管炎
- 脱发
- 痤疮
- 红斑性狼疮
- 皮肌炎
- 硬皮病
- 天疱疮
- 尖锐湿疣
- 淋病
- 梅毒等性传播疾病
- 皮肤良恶性肿瘤
- 消化病理
- 呼吸病理
- 乳腺病理
- 肾结石
- 输尿管结石
- 膀胱结石
- 尿道结石
- 肾癌
- 肾错构瘤
- 肾囊肿
- 原发性醛固酮增多症
- 嗜铬细胞瘤
- 皮质醇增多症
- 肾盂癌
- 前列腺增生症
- 前列腺癌
- 膀胱肿瘤
- 腺性膀胱炎
- 精索静脉曲张
- 鞘膜积液
- 膀胱破裂
- 尿道狭窄
- 泌尿系结核
- 肾积水
- 尿道断裂
- 睾丸肿瘤
- 阴茎肿瘤
- 阴囊肿瘤
- 宫颈恶性肿瘤
- 子宫内膜恶性肿瘤
- 卵巢恶性肿瘤
- 妇科泌尿盆底疾病
- 妇科内分泌疾病
- 食管癌
- 贲门癌
- 胸腺瘤并重症肌无力
- 气管支气管肿瘤
- 纵隔畸胎瘤
- 膈疝
- 腰三横突综合征
- 气胸
- 食管平滑肌瘤
- 贲门失弛缓症
- 支气管扩张症
- 肺良性肿瘤
- 肺隔离症
- 纵隔囊肿
- 后纵隔神经源性肿瘤
- 肋骨肿瘤
- 胸壁肿瘤
- 胸骨肿瘤
- 胸膜肿瘤
- 脓胸
- 肋骨骨折
- 气管或支气管损伤
- 食管破裂
- 肺损伤
- 血胸
- 胸壁畸形
- 胸骨后甲状腺肿
- 肺动静脉瘘
- 肺脓肿
- 食管憩室
- 食管狭窄
- 颈椎间盘突出症
- 肌筋膜炎
- 寰枢关节半脱位
- 枕大神经痛
- 近视眼
- 面神经炎(面瘫)
- 高血压病
- 鼻炎
- 颞下颌关节炎
- 前斜角肌综合征
- 臀上皮神经炎
- 梨状肌综合征
慢性鼻窦炎
疾病简介
一 概述慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。二 病因1.急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。2.阻塞…
一 概述
慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。
二 病因
1.急性鼻窦炎
多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。
2.阻塞性病因
鼻腔内的阻塞性疾病,如鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔结石、鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、鼻腔填塞等阻碍鼻腔鼻窦通气引流,是本病的重要病因。
3.致病菌毒力强
某些毒力较强的致病菌,如患猩红热时的乙型溶血性链球菌,其所致的急性鼻窦炎,极易转为慢性。
4.牙源性感染
因上列磨牙的牙根与上颌窦底部毗邻,若牙疾未获根治,易成为牙源性慢性上颌窦炎。
5.外伤和异物
如外伤骨折、异物存留或血块感染等,导致慢性鼻窦炎。
6.鼻窦解剖因素
由于各个鼻窦特殊的或异常的解剖构造,不利于通气引流,亦为不可忽略的自身因素。
7.全身性因素
包括各种慢性疾病、营养不良、疲劳过度而导致的机体抵抗力低下。同时,还有各种变应性因素及支气管扩张所诱发的病因。
三 临床表现
1.好发群体
所有人群均易发生,低龄、年老体弱者更多见。
2.疾病症状
(1)局部症状 ① 脓涕:鼻涕多为脓性或黏脓性,黄色或黄绿色,量多少不定,可倒流向咽部,单侧有臭味者,多见于牙源性上颌窦炎或真菌感染。②鼻塞:轻重不等,多因鼻黏膜充血肿胀和分泌物增多所致。③嗅觉障碍:鼻塞和炎症反应可导致嗅觉障碍。④头痛:慢性鼻窦炎一般无明显局部疼痛或头痛。如有头痛,常表现为钝痛或头部沉重感,白天重,夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛,后组鼻窦炎的头痛在头顶部、后枕部。患牙源性上颌窦炎时,常伴有同侧上列牙痛。⑤其他:由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸,常伴有慢性咽炎症状,如痰多、异物感或咽干痛等。若影响咽鼓管,也可有耳鸣、耳聋等症状。
(2)其他症状 眼部有压迫感,亦可引起视力障碍,但少见。头部沉重压迫感,或仅有钝痛或闷胀痛。
(3)全身症状症状 较轻缓或不明显,一般可有头昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、纳差、失眠、记忆力减退、注意力不集中、工作效率降低等症状。极少数病例若已成为病灶者,可有持续低热。
3.疾病危害
影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。
四 检查
1.鼻腔检查
病变以鼻腔上部变化为主,可见中鼻甲水肿或肥大,甚至息肉样变。有的可见多发性息肉。前组鼻窦炎可见中鼻道及下鼻甲表面有黏脓性分泌物附着,后组鼻窦炎可见嗅裂及中鼻道后部存有黏脓液,严重者鼻咽部可见脓性分泌物。
2.辅助检查
(1)鼻内镜检查 即前、后鼻孔镜检查,用麻黄素收缩鼻黏膜,然后仔细检查鼻腔各部,可见水肿、脓涕或息肉。
(2)体位引流 疑有慢性鼻窦炎而中鼻道或嗅裂无脓液存留时,可行体位引流检查。
(3)上颌窦穿刺冲洗术 上颌窦穿刺冲洗既是对上颌窦炎的一种诊断方法,也是一种治疗措施。冲出液宜作需氧细菌培养和药敏。
(4)X线鼻窦摄片 对诊断不明确或怀疑有其他病变者,可协助诊断。
(5)牙的检查 在可疑牙源性上颌窦炎时,应进行有关牙的专科检查。
(6)鼻窦CT诊断 鼻窦CT有助于明确病变范围,有助于明确局部骨质变化情况,有助于与鼻腔肿瘤相鉴别。CT由于其较高的分辨率,观察病变较为细致和全面,是目前诊断慢性鼻窦炎的良好指标。
(7)鼻窦MRI MRI对鼻窦内软组织和液体有较好的区分度,对术前制定完备的手术方案有益。
五 诊断
根据病因、典型症状及相关检查即可作出诊断。
六 鉴别诊断
主要与引起头痛的其他疾病相鉴别,如偏头痛、颅内肿瘤;因有鼻塞,要与鼻腔鼻窦肿瘤相鉴别,如鼻腔内翻新乳头状瘤、鼻腔鳞癌等,病理诊断可以明确之。
七 并发症
1.眼部并发症
眶骨壁骨炎、骨膜炎,眶壁骨膜下脓肿,眶内蜂窝织炎,眶内脓肿,球后视神经炎。
2.颅内并发症
硬脑膜外脓肿,硬脑膜下脓肿,化脓性脑膜炎,脑脓肿,海绵窦血栓性静脉炎。
八 治疗
1.抗生素
大环内酯类抗生素虽然不可以清除细菌,但可以减少慢性细菌感染的毒性和减少细胞损害。在激素治疗失败的病例中,选择性的应用长期低剂量大环内酯类抗生素治疗是有效的。具体起效机制不是很明确,但可能同局部宿主免疫反应的下调以及繁殖细菌的毒性较弱有关
2.血管收缩剂
能收缩鼻腔肿胀的黏膜,以利鼻窦引流。但血管收缩剂不宜长期使用,会有引起继发药物性鼻炎。
3.黏液促排剂
在标准的治疗方法上加入黏液促排剂可以获得更好的治疗效果,主要是可以减少治疗时间。
4.抗组胺药
尽管在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中并没有建议使用抗组胺药,但在美国,一项研究显示在慢性鼻-鼻窦炎的治疗中,抗组胺药还是经常被使用,可以明显减轻喷嚏、流涕和鼻塞症状,但对鼻息肉的大小无明显影响。
5.高渗盐水
高渗盐水可以改善鼻黏膜纤毛清除率,有临床试验结果显示高渗盐水在咳嗽、流涕、鼻后滴漏综合征各个评价指标中均有明显效果。
6.理疗
一般用超短波透热疗法,以辅助治疗。
7.鼻窦置换法
鼻窦置换法。适用于多个鼻窦发炎及儿童。
8.手术治疗
(1)鼻内镜下鼻窦手术 为目前首选方法。在鼻内镜明视下,彻底清除各鼻窦病变,充分开放各鼻窦窦口,改善鼻窦引流,并尽可能保留正常组织,是一种尽可能保留功能的微创手术。
(2)其他手术 上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术、蝶窦切开术等。
对于一个确诊的慢性鼻窦炎患者,推荐的治疗程序应该是:首先进行药物治疗(包括局部和全身应用),在药物治疗无效的情况下进行鼻窦CT扫描,如果有影像学改变及手术指征,再行鼻内镜手术。
九 预后
在药物、手术治疗下大多数患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。
十 预防
1.加强体育锻炼,增强体质,预防感冒。
2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙病。
3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻,应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物,再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。
4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔解剖畸形,治疗慢性鼻炎和鼻中隔偏曲。
5.游泳时避免跳水和呛水。
6.患急性鼻炎时,不宜乘坐飞机。
7.妥善治疗变态反应性疾病,改善鼻腔鼻窦通风引流。
十一 注意事项
1.在秋冬季或感冒流行期间,外出应该戴口罩,应该避免公众集会,尽量少去公共场所,对发病者要做好隔离工作,对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。
2.鼻炎大多是着凉感冒引起的,所以要加强体育锻炼,增强抵抗力,如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质,提高人体对寒冷的耐受力。
3.鼻窦炎日常生活注意事项应避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒等,因为这些因素能使人体抵抗力下降,造成鼻黏膜调节功能变差,病毒乘虚而入而导致发病。
4.保持室内空气的湿度,或使用空气过滤器,不要让鼻子太干燥,及时更换、清洗寝具,防止螨虫及其分泌物诱发变应性鼻炎。
5.鼻窦炎患者平时可常做鼻部按摩,注意擤涕方法,鼻塞多涕者,宜按塞一侧鼻孔,稍稍用力外擤,之后交替而擤,鼻涕过浓时以盐水洗鼻,避免伤及鼻黏膜。
6.鼻窦炎患者需遵医嘱及时用药,慢性鼻窦炎者治疗要有信心与恒心,保持性情开朗,精神上避免刺激,同时注意不要过劳,注意加强锻炼以增强体质。
7.鼻窦炎急性发作时,多加休息。卧室应明亮,保持室内空气流通,但要避免直接吹风及阳光直射。
8.鼻窦炎久治不愈时应向医生咨询手术治疗的必要性,若接受手术务必遵医嘱按时复查,避免手术复查不及时引起的手术失败和疾病复发。
一 概述慢性鼻窦炎为鼻窦的慢性化脓性炎症。较急性者多见,常为多个鼻窦同时受累。慢性鼻窦炎影响病患的生活质量,加重患者的呼吸道感染症状,严重者有引起颅眼肺并发症的可能,导致视力改变,甚至感染加重而死亡。在药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者可以治愈,少数伴过敏、哮喘、阿司匹林不耐受等特异体质的患者,疾病常反复发作。二 病因1.急性鼻窦炎多因对急性鼻窦炎治疗不当,或对其未予彻底治疗以致反复发作,迁延不愈,使之转为慢性。此为本病之首要病因。2.阻塞…