肾结石

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　　肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。　　肾结石原因：　　1)草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、土豆等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。　　2)…

　　肾结石为泌尿系统常见病，多发病，男性发病多于女性，多发生于青壮年，左右侧的发病率无明显差异。40%～75%的肾结石患者有不同程度的腰痛。结石较大，移动度很小，表现为腰部酸胀不适，或在身体活动增加时有隐痛或钝痛。较小结石引发的绞痛，常骤然发生腰腹部刀割样剧烈疼痛，呈阵发性。

　　肾结石原因：

　　1)草酸积存过多。体内草酸的大量积存，是导致肾尿结石的因素之一。如菠菜、豆类、葡萄、可可、茶叶、桔子、土豆等这些人们普遍爱吃的东西，正是含草酸较高的食物。

　　2)嘌呤代谢失常。动物内脏、海产食品、花生、豆角、菠菜等，均含有较多的嘌呤成分。嘌呤进入体内后，要进行新陈代谢，它代谢的最终产物是尿酸。尿酸可促使尿中草酸盐沉淀而形成尿结石。

　　3)脂肪摄取太多。各种动物的肉类，尤其是肥猪肉，都是脂肪多的食品。多吃了体内脂肪必然增高，脂肪会减少肠道中可结合的钙，如果一旦出现排泄功能故障，如出汗多、喝水少，肾结石很可能就在这种情况下形成。

　　4)糖分太高。糖是人体的重要养分，要经常适量增补，但一下子增加太多，尤其是乳糖，它更能促进钙的吸收，更可能导致草酸钙在体内的积存而形成尿结石。

　　5)蛋白质过量。如经常过量食用高蛋白质的食物，便使肾脏和尿中的钙、草酸、尿酸的成分普遍增高。如不能及时通过肾脏把多余的排出体外，得肾结石的条件就形成了。

　　临床表现：肾结石的患者大多没有症状，除非肾结石从肾脏掉落到输尿管造成输尿管的尿液阻塞。常见的症状有腰腹部绞痛、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀、血尿等。如果合并尿路感染，也可能出现畏寒发热等现象。急性肾绞痛常使患者疼痛难忍。有时候可能堵塞尿路阻碍尿液的排出，造成疼痛、肾积水，严重的可能造成尿毒症甚至肿瘤。

　　有时候患者无疼痛感，只有血尿或者血量极微，肉眼看不出来。体检时大多包含尿液检查，并且用显微镜检查尿液离心后的沉渣，如果看到红血球数目过多就表示有血尿，有时正是肾结石的早期征兆。

　　诊断

　　1.无症状

　　多为肾盏结石，体检时行B超检查发现，尿液检查阴性或有少量红、白细胞。

　　2.腰部钝痛

　　多为肾盂较大结石如铸形结石，剧烈运动后可有血尿。

　　3.肾绞痛

　　常为较小结石，有镜下或肉眼血尿，肾区叩痛明显。疼痛发作时患者面色苍白、全身冷汗、脉搏快速微弱甚至血压下降，常伴有恶心呕吐及腹胀等胃肠道症状。

　　4.排石史

　　在疼痛和血尿发作时，可有沙粒或小结石随尿排出。结石通过尿道时有尿流堵塞及尿道内刺痛感，结石排出后尿流立即恢复通畅，患者顿感轻松舒适。

　　5.感染症状

　　合并感染时可出现脓尿，急性发作时可有畏寒、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛症状。

　　6.肾功能不全

　　一侧肾结石引起梗阻，可引起该侧肾积水和进行性肾功能减退;双侧肾结石或孤立肾结石引起梗阻，可发展为肾功能不全。

　　7.尿闭

　　双侧肾结石引起两侧尿路梗阻、孤立肾或惟一有功能的肾结石梗阻可发生尿闭，一侧肾结石梗阻，对侧可发生反射性尿闭。

　　8.腰部包块

　　结石梗阻引起严重肾积水时，可在腰部或上腹部扪及包块。

　　肾结石的治疗： 根据结石的成分以及结石大小的不同，肾结石的治疗方法不尽相同。 1. 药物治疗结石小于 0.6 cm、症状不明显、没有肾功能损害的患者，可以选择药物治疗。药物治疗主要是多喝水，增加尿量;控制感染;促进输尿管蠕动，加速结石排出。 2. 体外冲击波碎石体外冲击波碎石主要适用于小于 2.5 cm的肾结石。当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石容易残留。 3. 经皮肾镜碎石取石术经皮肾镜碎石取石术，是目前治疗肾结石应用最广泛的微创手术方法。此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.6 厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜，伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。

　　肾结石的预防 预防肾结石需要注意以下几点： 1. 科学饮水，推荐每天摄入液体 2.5～3 L，保证尿量在 2～2.5 L，使尿液保持清亮淡黄色，避免过多饮用可乐、咖啡因、葡萄汁等; 2. 改变不良的饮食习惯，少吃高脂食物，适当增加水果蔬菜的摄入; 3. 保持良好心态，适当增加运动，避免久坐; 4. 结合结石成分，指导预防。如果既往有结石病史，应将排出的结石进行成分分析，明确其成分，制定有效的预防措施。比如： 1. 草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物; 2. 尿酸结石患者应少吃动物内脏、海鲜，限制高蛋白食物，少喝啤酒; 3. 磷酸钙或磷酸盐类结石的患者则应少食蛋黄、豆类和奶类; 4. 感染性结石患者应解除尿路感染问题。

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