宫腔内人工授精（IUI）是一种人工助孕技术，是将男性的精液经体外洗涤优化后，注入排卵期的女性宫腔内。

　　IUI最接近自然妊娠，同体外受精（俗称试管婴儿）等助孕技术相比，IUI具有操作简单、治疗风险小、花费低廉等优点，所以是众多不孕夫妇常用的助孕方式。

　　正常一个周期人工授精妊娠成功率约为20%左右，累计三个周期妊娠成功率可达30%以上，所以如果一个周期没有成功，是正常现象，不用焦虑。

　　人工授精的成功率受多方面因素的共同影响，常见的因素如下。

　　1、年龄：女方年龄是妊娠结局的最主要影响因素。研究表明女方年龄≥37岁者行IUI成功率，显著低于＜37岁者。其次，男方年龄≥45岁的成功率也明显降低。

　　2、不孕年限：不孕年限≥5年者的成功率，显著低于不孕年限＜5年者。

　　3、不孕类型：继发性不孕不育的成功率显著高于原发性不孕不育。

　　4、 不孕病因：性功能障碍、男性轻度少弱精子症、女方排卵障碍、不明原因不孕的成功率较高，女方输卵管因素、子宫内膜异位症的成功率较低。

　　5、促排卵与否：与自然周期（不使用促排卵药物）相比，通常使用促排卵药物的IUI的成功率更高。但是否需要使用促排卵药物，以及使用何种药物，需要由医生根据患者具体情况而定。

　　6、男性精液质量：授精日，精液洗涤优化后其前向运动精子总数过少者（小于5*10^6），IUI成功率较低；

　　7、授精时机：排卵前授精的成功率，高于排卵后授精。因此，医生将通过人工授精前的超声检查判断排卵情况，择机行人工授精。

　　8、未破裂卵泡黄素化综合征（LUFS）：LUFS是指卵泡成熟但不破裂，卵细胞未排出而原位黄素化，形成黄体并分泌孕激素。如果此时是单卵泡发育，理论上IUI就不会成功。

　　9、子宫内膜厚度：授精日，子宫内膜厚度>7mm者的成功率，显著高于子宫内膜≤7mm者。

　　10、累积周期次数：随着IUI患者周期数的增加，累积成功率成显著升高趋势，但在3个人工授精周期后累积成功率不再显著增加。

　　11、其他，例如精神因素也发挥一定作用，很多患者在术前出现过度紧张、焦虑等情绪也可能会对人工授精结果产生不利影响。

　　参考文献：

　　[1] 孙瑜，王琳，吴春香，等. 宫腔内人工授精妊娠结局相关影响因素：单中心十年26473个周期回顾性队列研究[J]. 中华生殖与避孕杂志,2019(10):788-796.

　　[2] 雷淼，黄铄，罗莉，等. 影响宫腔内人工授精活产率的临床因素分析[J]. 中华生殖与避孕杂志,2022,42(05):476-483.

　　[3] 耿嘉瑄，徐嘉宁，于岚，等. 影响宫腔内夫精人工授精妊娠结局的多因素分析及预测模型建立[J]. 中华生殖与避孕杂志,2023(08):792-798.

审核：王珊

编辑：杜鑫

撰稿：王珊

图片:百度图片

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