X射线、超声、CT、核医学及MRI等影像学检查是临床上常用的重要辅助检查方法之一，妊娠期间也会因为各种内、外科疾病或其并发症、合并症需要采用这些影像学检查，但是孕妈妈们却经常担心这些检查有辐射，会对宝宝造成影响。

　　今天我们就来谈一谈妊娠期应用影像学检查的安全性，让孕妈妈们减少“辐射焦虑”。

　　一、哪些影像学检查有辐射？

　　目前，常见的影像学检查有 X 线、CT、核医学、超声、磁共振等。

　　根据各自成像原理，B超和磁共振这两种检查是没有辐射的，比较安全，在妊娠期间更易被医生和患者接受，常作为需要时的首选检查。

　　而X射线、CT、核医学则涉及到放射性物质的应用，对人体有一定的辐射。

　　二、多大剂量的辐射会造成危害呢？

　　“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”。

　　一般认为，只有当接触的辐射剂量超过50~200 mGy才会造成胎儿不良结局（例如胎儿生长受限、小头畸形、肿瘤等），超过1000 mGy的剂量才容易导致胚胎死亡。

　　而临床上常用的辐射性影像学检查的辐射剂量一般都远远小于50mGy（具体见表1），所以不用过度担心。

　　但孕期，尤其是早孕期，当多次检查导致累积暴露剂量超过50~100 mGy 时，可根据孕周及胎儿辐射暴露剂量大小（表2）综合分析风险，在遵守相关法律法规和尊重孕妇及家属意愿的前提下决定是否继续妊娠。

　　三、孕妇接受辐射影像学检查时，有什么注意事项？

　　1、尽量避免早孕期使用。

　　2、尽量减少辐射暴露持续时间。

　　3、加用合适的防护装备。对非盆腔和腹部进行检查时，可考虑加用腹部防护装置。医院内最常用的腹部防护装置是铋锑防护和铅防护，使用此类防护可以有效减少胎儿暴露辐射剂量。

　　4、尽量避免静脉使用对比剂，仅在权衡利弊认为有额外诊断价值时才考虑使用：口服碘对比剂因不被吸收，不会造成实质伤害，但静脉使用的碘对比剂能够穿过胎盘屏障进入胎儿循环及羊水，理论上对胎儿甲状腺存在潜在影响，但并未在人类研究中证实。

　　四、影像检查等候区域也有辐射吗？

　　先说结论：影像检查等候区域没有辐射。

　　放射科在规划之初就会严格按照国家和相关部门要求，墙壁、天花板、地板等都经过特殊处理，比如加厚、涂料里掺有可以屏蔽辐射的硫酸钡，门窗则用铅板内嵌制成，这些措施可以完全屏蔽辐射。只有通过相关部门检测，验收合格后才会投入使用，以保证公众和工作人员的安全。除检查室内有少量射线外，检查等候区是没有射线的。

　　参考文献：

　　[1]中国医师协会妇产科医师分会母胎医师专业委员会, 中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会, 等. 妊娠期应用辐射性影像学检查的专家建议 [J] . 中华围产医学杂志,2020,23 (03): 145-149. DOI: 10.3760/cma.j.cn113903-20200305-00198

审核：王珊

编辑：杜鑫

撰稿：戴欣

图片:稿定素材

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