1 什么是OGTT？

　　OGTT（Oral glucose tolerance test）全称“口服葡萄糖耐量试验”，是一项通过静脉采血检测人体葡萄糖代谢功能的实验室检查，是临床诊断糖耐量减低和糖尿病的常用方法。

2 做OGTT有什么用?

　　人体在一次性摄入米、面等主食或葡萄糖后，血糖水平将迅速升高，以刺激胰岛分泌胰岛素，促进体内组织利用葡萄糖。正常人能够高效调节血糖水平，无论进食量多少均可将血糖维持在相对稳定的范围内。

　　若胰岛素分泌量减少，或机体对胰岛素的敏感性下降，则会出现糖耐量受损，甚至进展为糖尿病。

　　OGTT正是医生用于诊断糖耐量减低和糖尿病的常用方法。

3 备孕夫妇什么情况需要做OGTT吗？

　　OGTT在生殖医学领域中多用于两个方面：

　　①多囊卵巢综合征患者的胰岛素抵抗试验；

　　②糖尿病的筛查。

　　胰岛素抵抗被认为是多囊卵巢综合征的重要环节，而OGTT可以为临床评估胰岛素抵抗提供有用信息，协助医生制定相应的治疗方案，如优化饮食结构，改善生活方式，必要时加用二甲双胍等药物治疗。

　　如果体检空腹血糖值高于6.1mmol/L，则应主动告知医生，明确是否患糖尿病，尽早进行降糖治疗。

4 血糖异常会影响怀孕生宝宝吗？

　　答案是肯定的。

　　首先，血糖水平异常可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能引起月经紊乱。据研究报道，1型和2型糖尿病患者的妊娠率较健康女性分别降低24%和36%。排卵障碍是女性不孕的重要原因，2型糖尿病患者常合并超重、肥胖，甚至多囊卵巢综合征，诱发排卵功能障碍。

　　其次，长期血糖异常与不良妊娠妊娠结局密切相关，糖尿病合并妊娠的患者自然流产、早产、死产等不良妊娠结局的发生率均高于健康女性。若孕期血糖控制不佳，巨大儿和新生儿先天畸形的风险也将明显升高。

　　另外，糖尿病与卵巢早衰之间也存在一定的相关性。一项荟萃分析指出，早发性卵巢功能不全患者的空腹血糖值显著高于正常女性。

　　此外，男性糖尿病患者的不育率亦高于健康人群。勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行性射精等男性功能障碍在糖尿病患者中也很常见，部分糖尿病患者以性功能障碍为首发症状，因就诊时尚缺乏糖尿病的典型表现，并未引起警惕。

　　因此，通过OGTT检查明确是否有胰岛素抵抗或糖尿病，并尽早治疗，对备孕夫妇很重要。

5 怎么做OGTT？

　　（1）检查前准备：

　　①某些药物可能影响OGTT结果，如果您最近在服用某些药物，应告知医生，并遵医嘱停用可能影响OGTT的药物3～7天，例如避孕药、糖皮质激素、利尿药、苯妥英钠等。

　　②检查前一天必须进食晚餐，至空腹抽血前应保证禁食8～12小时，可少量饮水。

　　③如遇外科手术、感冒、肺炎等异常情况，建议待病情恢复后择期行OGTT，以免影响检查结果。

　　（2）检查时流程：

　　检查当日需在早8点前来诊，至门诊检验科，空腹抽取静脉血后，于3～5分钟内口服溶于250～300毫升温水的葡萄糖粉75g，并从服糖的第一口开始计时，分别于服糖后30分钟、1小时、2小时、3小时抽取静脉血送检，共测定以上5个时间点的血糖值。

　　提醒：

　　①整个试验过程中不得进食，可少量饮用白开水，最好安静休息等待，避免剧烈运动。

　　②在临床实践中，糖耐量筛查试验可能减少抽血次数，具体需遵医嘱。

　　③医生将根据具体情况，增加上述时间点的胰岛素、C肽的检测。

　　参考文献

　　1.中国2型糖尿病防治指南 (2020年版). 中华糖尿病杂志. 2021, 13(4):315-409.

　　2.Metabolic differences in women with premature ovarian insufficiency: a systematic review and meta-analysis. J Ovarian Res. 2022,15(1):109.

　　3. Diabetes and pregnancy: national trends over a 15-year period. Diabetologia. 61(5):1081-1088.

　　4. Diabetes-induced hyperglycemia impairs male reproductive function: a systematic review. Hum Reprod Update. 2018, 24(1):86-105.

审核：王珊

编辑：杜鑫

撰稿：侯小满

图片:百度图片

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