1我国超重和肥胖现状

　　随着人们生活水平不断提高，由饮食结构和生活方式改变所导致的肥胖人数越来越多。

　　目前通常采用体质量指数（BMI）作为超重及肥胖的诊断标准，BMI=体质量（kg）/身高平方（m^2），超重为24 ≤BMI<28 ，肥胖为BMI≥28 。

　　中国肥胖人口总数高居世界第一，全国成人超重率、肥胖率分别为30.1%和11.9%，我国25至34岁女性孕前超重率为17.0%，孕前肥胖率为2.4%。

2 肥胖与多囊卵巢综合征

　　多囊卵巢综合征（PCOS）是主要表现为排卵障碍、高雄激素表现、卵巢多囊样改变的常见内分泌和代谢紊乱性疾病。

　　肥胖在PCOS患者中普遍存在，大约37%的PCOS妇女存在超重或肥胖。

　　肥胖会加重PCOS患者的生殖和代谢功能异常，与相同年龄及BMI的健康妇女相比，PCOS妇女具有更多的内脏脂肪。多项研究表明减重有助于PCOS患者恢复月经、降低雄激素水平、改善糖脂代谢紊乱。

3 肥胖降低生育能力

　　女性BMI与生育能力呈依赖性正相关，超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降可达18%，BMI越高受孕年龄越大。

　　男性肥胖增加男性不育症的发生率，当极度肥胖（BMI>35）时，精子的数量明显下降，形态异常的发生率明显上升，无精子症发生率上升至9.1%。男性的肥胖程度与睾酮水平呈负相关。

　　对于超重或肥胖男性而言，减重有助于改善性功能。

4 肥胖影响辅助生殖助孕成功率

　　超重患者助孕后种植率和妊娠率均降低，生化妊娠率及流产风险增加。

　　超重的女性接受辅助生殖技术治疗需要较高剂量的促性腺激素才能获得足够的卵巢反应，花费更高。

　　孕前减重可增加可移植胚胎数，提高妊娠率。肥胖患者在辅助生殖助孕前，短期内减重≥3 kg可使成熟卵子比例增加，增加活产率。

5 肥胖增加孕期并发症及合并症

　　肥胖女性围产期结局较差，妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、早产、肩难产、巨大儿、产后出血、新生儿出生缺陷及新生儿死亡等风险增加。有研究表明无论孕期增重情况如何，孕前肥胖者妊娠期高血压发病率是孕前正常体重者的2.91倍，妊娠期糖尿病发病率是正常体重者的2.78倍。

　　鉴于如此多的不良影响，医生在临床工作中总是不厌其烦的让超重患者减重。

　　那么应该减轻多少重量及如何科学减重，请关注我们公众号的后续文章。

　　参考文献：

　　[1]温玲英, 温俊平. 减重手术对肥胖患者性功能和性激素水平的影响[J]. 国际内分泌代谢杂志, 2017, 37(2):3.

　　[2]中国超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识编写组. 中国超重/肥胖不孕不育患者体质量管理路径与流程专家共识[J]. 中华生殖与避孕杂志, 2020, 40(12):7.

　　[3]中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南[J]. 中华妇产科杂志, 2018, 53(1):5.

　　[4]马瑞琳. 多囊卵巢综合征肥胖患者的诊治现状调查及减重相关的临床与基础研究[D].北京协和医学院,2021.

　　[5]牛金蕾. 减重对超重及肥胖不孕患者辅助生殖结局及围产期结局的影响

　　审核：王珊

　　编辑：杜鑫

　　撰稿：栗宜磊

　　图片:稿定素材

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