金秋国庆，亲友团圆相聚，各类聚餐接踵而至。假期里不少人高脂高蛋白饮食、久坐休闲、作息失调，常常忽略肠道健康。肠道隐患大多隐匿无声，结直肠癌更是我国高发的消化道肿瘤。今天，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）胃肠外科副主任医师单可树，带大家读懂结直肠癌，了解科学筛查、规范治疗与康复相关知识。

　　单可树

　　省立医院胃肠外科副主任医师、硕士生导师、医学博士。擅长规范的腹腔镜胃癌、结直肠癌根治性手术，尤其是近端胃切除后的抗反流吻合、直肠癌超低位保肛等术式，对胃食管反流性疾病（GERD）有深入研究。兼任中国医促会胃食管反流病学分会委员、中国抗癌协会胃肠道间质瘤专委会委员、世界内镜医师协会外科联盟（WEDA）会员、山东省医学会微创医学分会委员、山东省医学会结直肠肛门疾病分会委员、山东省医师协会胃肠外科医师分会委员、山东省医师协会疝与腹壁外科医师分会委员、山东中西医结合学会胃肠外科专委会常委、山东省康复医学会消化道微创外科分会委员、山东省患者安全协会急诊外科副主任委员。

　　目前，结直肠癌是我国消化系统最高发的恶性肿瘤，年新发人数超 50 万例。以往该病多见于 50 岁以上中老年人，但近年来30?40 岁年轻患者不断增多。因其发病隐匿，不少患者确诊时已到进展期甚至晚期，部分人还需接受肛门切除手术，承受身心双重打击。因此，认清发病诱因、坚持定期筛查、规范诊疗康复，是降低发病风险、提高治愈率的关键。

　　一、节日饮食背后，

　　读懂结直肠癌的发病诱因

　　结直肠癌的发病是遗传、生活方式与肠道基础疾病共同作用的结果。

　　饮食失衡（首要诱因）：国庆家宴常大鱼大肉，更需警惕这一风险。长期高脂、高蛋白、低膳食纤维饮食，过量食用红肉、加工肉制品，会刺激肠道胆汁酸异常分泌，损伤肠黏膜，而膳食纤维不足会延长粪便滞留时间，增加致癌物接触肠道的概率。

　　不良生活习惯：假期熬夜玩乐、久坐闲谈也会加重肠道负担。长期吸烟酗酒、久坐不动、肥胖、2型糖尿病，均会显著升高患病风险。

　　高危人群：有结直肠癌家族史、肠道腺瘤息肉、溃疡性结肠炎等慢性肠道疾病的人群，属于高危群体，发病概率远高于普通人群。

　　国庆假期大口享用美食的同时，也要留意这些危险因素，做好自我健康关注。

　　二、阻断癌症，筛查是关键

　　筛查是阻断结直肠癌发生的最有效手段，国家筛查指南明确了分层筛查方案。普通人群：40岁起需启动基础筛查，每年做1次粪便隐血试验，每5-10年完成1次结肠镜检查。不妨把肠道筛查纳入假期健康规划。

　　高危人群：需提前至30-40岁筛查，缩短筛查周期，每1-3年复查肠镜。

　　其中，肠镜是筛查“金标准”，可直视肠道黏膜，发现息肉、早期病灶，同时能直接切除良性息肉，从源头阻断癌变；粪便隐血、粪便DNA检测则适合无创初筛，阳性者需进一步肠镜确诊。

　　三、规范诊疗，为健康保驾护航

　　规范的术前检查是精准治疗、保障手术安全的前提，所有拟手术患者需完成系统评估。

　　基础实验室检查：包括血常规、肝肾功能、凝血功能、大小便常规，排查贫血、脏器功能异常等基础问题；

　　肿瘤标志物检测：常规检测CEA、CA19-9，用于术前基线评估、术后疗效判断与随访监测。

　　影像学检查：涵盖胸腹盆腔CT、盆腔MRI，精准判断肿瘤位置、浸润深度、有无淋巴结及远处转移，低位直肠癌需通过MRI明确肿瘤与肛门距离，为保肛手术提供依据。

　　手术耐受评估：同时结合心电图、心肺功能检查，评估患者手术耐受度，排除手术禁忌。若计划节后就诊，可提前备好相关检查资料。

　　四、现代外科技术：

　　低位直肠癌也有保肛希望

　　近年来，随着外科手术技术进步，距肛门5cm已经不再是保肛的“禁区”，从前难以保肛的患者，现在经过系统的综合治疗多能成功保肛。胃肠外科可采取机器人、腹腔镜等多种微创手段开展超低位直肠癌保肛手术，如TAMIS、TaTME、ISR等。

　　对于一些低位保肛的患者担心术后易出现排便频繁、失禁、便急等低位前切除综合征，经肛科学康复训练也能逐步恢复肛门功能。

　　早期盆底肌训练（凯格尔运动）：收紧盆底及肛门肌肉5-10秒，放松10秒，每次15-20分钟，每日3-5组，强化肛门括约肌肌力。

　　中期康复干预：可配合直肠球囊训练、生物反馈治疗，改善肠道感知能力和肌肉协调性，缓解便急、失禁问题。

　　排便习惯训练：每日固定时间如厕，避免久蹲，逐步养成规律排便。

　　饮食调理：过节聚餐也要有所节制，做好饮食管理。饮食上清淡易消化，适量补充膳食纤维，避免辛辣、油腻、生冷食物，减少肠道刺激。

　　康复周期：通常3-6个月，多数患者通过规范训练可基本恢复正常排便功能。

　　总而言之，结直肠癌可防可控。节假日在享受团圆美食的同时，也请留意肠道健康；规避高危因素、坚持定期筛查、落实规范诊疗、做好术后康复，就能最大程度降低发病风险、提升治疗效果，守护肠道安康，安心欢度假期。