国庆假期，阖家团聚、共品佳肴本是乐事，螃蟹、柿子、烤肉等美食常摆上餐桌。但食过多或饮食不当，可能诱发腹痛、腹胀甚至肠梗阻。 肠梗阻是急诊普外科最常见的急腹症之一，多数及时诊治可恢复，但一旦发生肠管绞窄、缺血坏死甚至穿孔，病情可能迅速恶化。山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）急诊普外科医护团队带您认识这个看似普通、却不能掉以轻心的急腹症。

　　肠道也会“堵车”？

　　什么是肠梗阻？

　　肠道像一条昼夜运转的“运输通道”，食物消化吸收后，剩余内容物靠肠道蠕动向前推进。若因某种原因不能顺利通过，就可能发生肠梗阻。

　　临床上常分为：

　　机械性肠梗阻：最常见，肠道内真有“路障”。如腹部手术后肠粘连、肠道肿瘤、嵌顿疝、肠扭转、肠套叠、植物性胃石等。

　　动力性肠梗阻：肠腔没有明确堵塞，但因严重感染、腹膜炎、电解质紊乱、手术等，肠道蠕动明显减弱甚至停止。

　　血运性肠梗阻：肠系膜血管病变导致肠道血运障碍，可出现腹痛、腹胀和肠麻痹等，往往更凶险。

　　急诊医生更关注肠管有无血运障碍，血供尚好多为单纯性肠梗阻；如果肠管持续受压、扭转或嵌顿，血运受影响，可能发展为绞窄性肠梗阻。一旦肠缺血、坏死甚至穿孔，可迅速出现腹膜炎、感染性休克。

　　假期餐桌上，

　　哪些情况要当心？

　　健康人的肠道通常不会因多吃一顿就梗阻。真正需要警惕的是本身已有肠粘连、肠腔狭窄、腹壁疝、肿瘤或胃肠动力障碍的人。

　　柿子、黑枣、山楂——警惕植物性胃石。柿子、黑枣、山楂中含较多鞣质和植物纤维，可形成植物性胃石，进入小肠后嵌顿致梗阻。胃部手术后、胃排空异常、糖尿病胃轻瘫、牙齿缺失或咀嚼功能差的老年人，应避免短时间大量进食。

　　聚餐、烤肉——暴饮暴食的直接冲击。大量肉类、菌菇、粗纤维食物，若未充分咀嚼，会明显增加胃肠负担，可能成为急性梗阻发作的诱因。

　　出现这4个信号，

　　千万别当“普通胃痛”

　　肠梗阻的典型表现可概括为四个字：痛、吐、胀、闭。

　　痛——阵发性腹痛。若转为持续性剧烈腹痛，需警惕肠管绞窄、缺血等。

　　吐——恶心、呕吐。梗阻位置越高，呕吐越早、越频繁；低位梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。

　　胀——腹部越来越鼓。严重时可明显膨隆、呼吸不适。

　　闭——排气排便明显减少或停止。少量排气排便不能完全排除肠梗阻，需结合其他症状综合判断。

　　出现哪些情况，更要立即就医？

　　如果腹痛加重、由阵发转为持续，或明显腹胀、反复呕吐、停止排气排便，应尽快到急诊就诊。若伴发热、心慌、出冷汗、精神差、口渴、尿少、腹部持续压痛甚至“肚子发硬”，或腹股沟、腹壁包块突然疼痛变硬、无法回纳，更要高度警惕绞窄、缺血或嵌顿疝。

　　此时不要自行进食饮水，不要擅自服泻药或灌肠，应尽快就医。

　　哪些人是肠梗阻的

　　“重点防护人群”？

　　有腹部手术史者

　　腹腔粘连是成人小肠梗阻最重要的原因之一，术后多年也可能发生肠梗阻。

　　有腹壁疝或腹股沟疝者

　　包块突然变硬、疼痛并且无法回纳，伴腹痛、呕吐或腹胀，警惕肠管嵌顿甚至绞窄。

　　老年人

　　除粘连和疝外，还需注意结直肠肿瘤。若排便习惯改变、便血、消瘦或贫血，应及时查明原因。

　　胃肠动力差或咀嚼功能差者

　　糖尿病胃轻瘫、长期卧床、神经系统疾病、牙齿缺失的老人，应注意食物种类和进食方式。

　　假期期间，

　　怎样守住肠道的“通畅线”？

　　1.饮食适量：聚餐有节制，避免一餐过多、过快。高脂高糖等食物以品尝为主。

　　2.细嚼慢咽：肉类、菌菇、蔬菜充分咀嚼，不直接吞下大块、韧性较强的食物。

　　3.高风险人群避免突然改变饮食：不宜一次摄入大量粗纤维、难消化食物。

　　4.保持良好排便习惯：合理饮水，适当活动，避免长期卧床和严重便秘。

　　5.症状不对，及时就医：真正危险的不是“肠梗阻”三个字，而是发生了绞窄、肠缺血、坏死甚至穿孔后仍在家等待。

　　急诊普外科医护团队提醒您

　　肠梗阻原因各异，可能是肠粘连、疝嵌顿、肠道肿瘤，也可能是肠扭转、植物性胃石甚至肠系膜血管疾病。一旦出现明显腹痛、腹胀、反复呕吐以及排气排便明显减少，尤其是症状持续加重，请尽早到医院就诊。

　　国庆假期，愿每一份团圆都从容，每一顿美食都适量，每一位家人都平安健康。