很多患者术后看到前列腺癌的病理报告上写着“切缘阳性”，第一反应就是：“坏了，手术没切干净！”

　　先别慌。切缘阳性，不等于手术失败，也不等于没切干净。

　　今天，山东省立医院泌尿外科曲华伟主任医师跟您说一下，切缘阳性到底是什么意思？

　　手术切下来的前列腺，病理科医生会在显微镜下观察它的边缘有没有癌细胞。如果边缘发现了癌细胞，就叫“切缘阳性”。

　　打个比方：就像削苹果，皮上带了一点点果肉。苹果本身是完整的，只是边缘沾了一点。这不代表肿瘤没切掉，只代表切除的边缘有癌细胞“露头”。

　　为什么会出现切缘阳性？

　　因为前列腺周围紧挨着控制排尿和勃起的神经和肌肉。如果为了追求“绝对干净”而切得太宽，患者术后可能永久尿失禁、性功能丧失。 所以医生做手术时，是在“切干净肿瘤”和“保住功能”之间找平衡。切缘阳性，有时是这种平衡带来的结果。

　　切缘阳性，一定会复发吗？

　　不一定。

　　数据显示，切缘阳性的人，10年内大约一半会出现PSA升高（生化复发），但另一半不会。而且，PSA升高不等于转移，更不等于死亡。 它只是一个提醒：需要更密切地随访。

　　还能治愈吗？

　　能。

　　如果术后PSA开始升高，患者尿控恢复以后，可以做辅助放疗。尤其是在PSA还很低的时候做放疗，效果最好，很多患者可以长期控制，甚至治愈。

　　最后，山东省立医院泌尿外科曲华伟主任医师告诉您：切缘阳性不是手术失败，而是提醒你：术后要更认真地查PSA。 别恐慌，也别大意。具体要不要放疗、什么时候做，由主诊医生根据你的PSA和病理结果来定。

　　---本文参考《中国临床肿瘤学会尿前列腺癌诊疗指南2026版》、《中国泌尿外科和男科诊疗指南2022版》。