在门诊中，经常有患者拿着体检报告问我：“大夫，我什么感觉都没有，怎么可能是前列腺癌？”

　　今天，山东省立医院泌尿外科曲华伟主任医师跟您说一下前列腺癌的症状有哪些？

　　前列腺癌最需要被了解的特点：就是早期通常没有任何症状。

　　早期：几乎“无声”

　　前列腺癌最早期时，肿瘤局限在前列腺内部，不会引起任何不适。大多数早期前列腺癌患者没有任何症状，往往是通过PSA筛查或直肠指检才被发现的。这也是为什么不能靠“有没有感觉”来判断是否需要筛查。

　　局部进展期：排尿相关症状

　　当肿瘤生长到足够大，开始挤压尿道或膀胱出口时，可能出现与前列腺增生相似的症状：

　　· 排尿困难：排尿时需要用力、尿流变细或间断

　　· 尿频、尿急，尤其是夜间起夜次数增多

　　· 排尿不尽感或尿末滴沥

　　这些症状并非前列腺癌特有，前列腺增生、前列腺炎同样会引起。

　　晚期转移期：警示信号更明确

　　如果肿瘤突破前列腺包膜，或已经发生转移，症状会更加明显：

　　· 血尿：尿液中带血，可能呈粉色、红色

　　· 精液带血

　　· 骨痛：前列腺癌最常转移到骨骼，尤其是骨盆、肋骨和脊柱。骨转移引起的疼痛具有持续性，夜间往往更加明显。

　　· 不明原因的体重下降、极度疲劳

　　· 下肢无力或麻木：提示可能发生脊髓压迫，属于需要紧急处理的情况

　　最后，山东省立医院泌尿外科曲华伟主任医师给您的忠告是：前列腺癌早期不吭声，等出现排尿困难、血尿或骨痛时，往往已非早期。 50岁以上男性，不要等有症状才去查——每年抽一管血查PSA，才是发现它的正确方式。

　　---本文参考《中国临床肿瘤学会尿前列腺癌诊疗指南2026版》、《中国泌尿外科和男科诊疗指南2022版》。