门诊里经常遇到这样的患者：因为腰背痛来检查，结果发现是前列腺癌骨转移。问他之前有没有做过PSA筛查，回答是“没查过，也没觉得不舒服”。

　　这不是个例。我国近七成前列腺癌患者确诊时已是中晚期，5年生存率约70%；而欧美发达国家前列腺癌的5年生存率超过97%。

　　这到底是为什么呢？今天，山东省立医院泌尿外科主任医师曲华伟跟您说一说。

　　具体原因：差距不在治疗，而是在于发现太晚。那么为什么发现不了？原因有三方面。

　　一、早期“不吭声”。 前列腺癌早期不压迫尿道，不疼不痒，几乎没有症状。等出现血尿、骨痛，往往已经晚了。

　　二、容易和前列腺增生混淆。 尿频、夜尿多、排尿费力，这些症状前列腺增生有，早期前列腺癌也可能有。很多人以为是“年纪大了正常”，一直拖着。

　　三、筛查意识不够。 很多人不知道，前列腺癌筛查只需要抽一管血查PSA，费用低、操作简单。但我国尚未将前列腺癌纳入全国性免费筛查体系，主动查的人更少。

　　怎么办？

　　50岁以上男性： 每年体检时，在彩超之外加一项PSA抽血检测。

　　有家族史者： 父亲或兄弟患前列腺癌，45岁开始筛查。

　　BRCA基因突变者： 40岁开始每年查。

　　PSA异常怎么办？

　　在泌尿外科医生的建议下进行多参数MRI检查，根据具体情况决定是否进行前列腺穿刺活检。前列腺癌早期发现，10年生存率可达98%。

　　最后，省立医院泌尿外科主任医师曲华伟，建议大家一定重视前列腺癌筛查。前列腺癌不是治不好，而是发现太晚。今年体检，记得一定要加一项PSA检测。

　　---本文参考《中国临床肿瘤学会尿前列腺癌诊疗指南2026版》、《中国泌尿外科和男科诊疗指南2022版》、《AUA/SUO 2026前列腺癌早期检测指南》。