前列腺癌的检测，是一个从“初筛”到“确诊”逐步推进的过程。不同的检查手段，作用各不一样。今天，山东省立医院泌尿外科曲华伟主任医师跟您说一说，关于前列腺癌常见的检测方法有哪些？

　　抽血查PSA：第一道防线

　　PSA（前列腺特异性抗原）是前列腺细胞产生的一种蛋白质。通过抽血就能检测，是目前公认的前列腺癌首选筛查手段。

　　PSA升高不等于癌。前列腺炎、增生、骑车、憋尿、同房都可能导致PSA暂时升高。但如果PSA持续异常，就需要进入下一步评估。

　　直肠指检：最简单的一摸

　　医生用手指经直肠触摸前列腺，判断有无硬结或异常。联合PSA和影像学可提升诊断准确性。

　　这个检查简单、无创、费用低，但敏感度有限，不能单独作为确诊依据。

　　多参数磁共振（mpMRI）：看清病灶

　　如果PSA异常或指检有可疑发现，下一步通常是做多参数磁共振。它通过T2加权成像、弥散加权成像等技术，可以较准确地显示前列腺内可疑病灶的位置和范围。

　　前列腺穿刺活检：确诊的金标准

　　穿刺活检是目前确诊前列腺癌的唯一金标准。

　　医生在超声或MRI引导下，用细针从前列腺不同位置取出少量组织，送病理科在显微镜下判断是否为癌细胞。目前的穿刺路径主要有经会阴和经直肠两种。对于PSA异常但MRI结果不明确的患者，穿刺是获得明确诊断的关键一步。山东省立医院泌尿外科曲华伟主任医师认为，经会阴穿刺是目前相对更加准确的一种穿刺方法，相对于经直肠穿刺，并发症少，准确性更高。

　　最后，山东省立医院泌尿外科曲华伟主任医师总结为，“三步走”策略。

　　PSA抽血筛查 → 异常者做多参数MRI → 必要时穿刺活检确诊。

　　这“三步走”策略，是前列腺癌诊断的标准路径。

　　---本文参考《中国临床肿瘤学会尿前列腺癌诊疗指南2026版》、《中国泌尿外科和男科诊疗指南2022版》、《AUA/SUO 2026前列腺癌早期检测指南》。