一、核心原则

· 胸骨愈合 ≈ 6～8 周，这是恢复期最关键的保护重点

· 心脏功能恢复 ≈ 3～6 个月

· 恢复目标：安全康复、减少并发症、回归正常生活

二、伤口护理（胸骨 + 下肢）

1. 胸骨伤口

　　o 保持干燥、清洁，术后 2 周内不沾水

　　o 咳嗽、打喷嚏、起身时：双手交叉抱胸按压胸骨，减少牵拉

　　o 不做扩胸、提重物、抱小孩、拉拽动作

2. 下肢取血管伤口

　　o 抬高患肢，促进消肿

　　o 可穿弹力袜，预防水肿、血栓

　　o 若出现红、肿、热、痛、渗脓、发热 → 立即就医

三、用药指导（终身规范服药）

绝对不能自行停药 / 减药

1. 抗血小板：阿司匹林 + 一种 P2Y12 抑制剂（替格瑞洛 / 氯吡格雷）

2. 他汀类：强化降脂，稳定斑块

3. β 受体阻滞剂：减慢心率、降低耗氧、改善预后

4. ACEI/ARB：改善心室重构

5. 硝酸酯类：抗心绞痛（按需）

四、饮食与营养

· 低盐低脂低糖

· 优质蛋白：鱼、蛋、瘦肉、豆制品，促进伤口愈合

· 多蔬菜、全谷物，少油炸、少动物内脏

· 控制三高：血压、血糖、血脂严格达标

· 戒烟！戒酒！

五、运动康复（循序渐进，最安全）

1）术后 1～2 周（住院 / 刚回家）

· 床上坐起 → 床边站立 → 室内慢走

· 每次 5～10 分钟，每天 2～3 次

2）术后 2～4 周

· 室内→走廊→户外慢走

· 逐渐增至每次 15～20 分钟

3）术后 1～3 个月

· 快走、慢骑车等有氧运动

· 以不胸闷、不气短、不疲劳为度

· 禁止：跑步、游泳、打球、负重训练

4）术后 3～6 个月

· 逐步恢复轻体力活动

· 能否恢复工作 / 运动，以复查结果为准

六、日常生活注意

· 睡眠：可半卧位，减轻胸闷气短

· 避免劳累、情绪激动、受凉、饱餐

· 大便保持通畅，切勿用力排便

· 术后 1 个月内不驾车

七、心理与睡眠

· 术后焦虑、失眠、情绪低落很常见

· 规律作息，白天适当活动，夜间更容易入睡

· 症状明显可咨询医生，必要时药物辅助

八、复查时间

· 出院后 1 个月

· 术后 3 个月、6 个月、1 年

· 复查内容：心电图、心脏超声、血常规、肝肾功能、血脂、血糖等

九、立即就医的危险信号

出现以下任一情况，马上急诊 / 呼叫 120：

· 胸痛、胸闷、压榨感，类似术前心绞痛

· 呼吸困难、喘憋、不能平卧

· 高热、伤口红肿渗脓

· 下肢明显肿胀、疼痛

· 头晕、黑朦、大汗、心悸