中秋国庆双节秋高气爽，是进行户外运动的黄金时间，登山、徒步、骑行等活动深受人们喜爱。然而，长时间的伏案工作后进行这些活动也使膝关节扭伤成为节假日期间骨科的常见急症。山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）骨科副主任医师满振涛温馨提醒，膝关节作为人体最大且最复杂的承重关节，一旦损伤，严重影响出行计划与生活质量，需引起高度重视。

专家简介

　　满振涛

　　省立医院骨关节科副主任医师、副研究员、医学博士、泰山学者青年专家，齐鲁卫生与健康杰出青年人才，槐荫领军人才，山东第一医科大学博士后合作导师，硕士研究生导师，美国圣路易斯华盛顿大学高级访问学者。主持国家自然科学基金、山东省自然科学基金、山东省重点研发计划等多项科研项目，发表SCI论文20余篇，其中IF＞10的10余篇；获得山东省科学技术进步奖二等奖1项，山东医学科技创新成果奖二等奖1项。兼任山东省公共卫生学会创新与转化专委会主任委员、山东中医药学会关节外科专业委员会副主任委员、山东中医药学会创伤专业委员会副主任委员等学术职务。长期从事骨关节病的临床与科研工作，擅长DAA直接前入路、比基尼入路微创全髋关节置换术治疗股骨头坏死、髋关节发育不良、髋关节炎等疾病；膝关节病的“保膝”阶梯治疗，包括截骨手术、单髁置换术、全膝置换术；髋、膝关节翻修术，肩、肘、踝关节置换术。

要重视膝关节“扭伤”的复杂性

　　膝关节扭伤可不是我们日常说的“拉伤了筋”那么简单。膝关节依赖于强大的韧带群（如前后交叉韧带、内外侧副韧带）以及半月板维持稳定，当关节过度扭转或承受异常外力，膝关节的韧带、肌腱、半月板等结构极易发生损伤。例如，下山时的急速减速、路面不平导致的踏空，或者运动中的急转急停，都极易造成膝关节的损伤。

膝关节扭伤的症状表现

　　膝关节扭伤的症状因其损伤结构和严重程度而异，主要表现包括：

　　1.疼痛与压痛：损伤部位出现尖锐疼痛，按压时痛感加剧。

　　2.肿胀：关节内出血或组织液渗出导致关节在伤后数小时内迅速肿胀，是判断伤情的重要指标。

　　3.关节不稳：患者常感觉膝盖“无力”“撑不住”，尤其在承重或行走时，提示主要韧带可能发生断裂。

　　4.活动受限：关节因疼痛和肿胀导致屈伸活动范围严重受限，无法正常行走或完全伸直、弯曲膝盖。

　　5.绞锁或卡顿感：如果损伤涉及半月板，损伤的半月板可能会卡在关节间隙，导致关节突然“卡住”，无法活动，并伴有疼痛。

怎样确诊扭伤后发生了器质性损伤？

　　详细的病史采集和体格检查是诊断的第一步。医生会询问受伤机制，并通过一系列专业手法检查（如 Lachman 试验、前抽屉试验等）来评估韧带稳定性，当然最为关键的是影像学检查：

　　X光检查：主要用于排除是否合并骨折。

　　磁共振（MRI）：能清晰显示损伤的具体部位、类型和严重程度，为治疗方案的制定提供决定性依据。

　　通过以上的检查才能够明确膝关节内发生了什么样的损伤。

膝关节扭伤的治疗与康复

　　发生膝关节扭伤后，根据损伤的时间以及严重程度，可以进行阶梯式的治疗。

　　急性期处理：

　　发生扭伤后应立即遵循“POLICE”原则（保护受伤部位、适当负荷、冰敷、加压包扎、抬高患肢），尤其强调冰敷和加压以控制肿胀。严重扭伤需使用支具或拐杖保护，避免二次伤害。

　　保守治疗：

　　适用于大部分轻度的损伤，通过休息和康复锻炼即可治疗。康复锻炼重点在于恢复关节活动度、增强股四头肌等膝关节周围肌群力量。

　　手术治疗：

　　对于交叉韧带完全断裂、半月板桶柄样撕裂或保守治疗无效的患者。目前多采用关节镜微创手术进行韧带重建或半月板修复、成形，具有创伤小、恢复快的优点。术后需进行科学的康复训练才能重返运动。

预防是关键：让您的旅途更安心

　　预防远胜于治疗，节假日出游请务必做好膝关节防护：

　　充分热身：运动前进行5-10分钟的动态热身，如高抬腿、关节环绕，让关节和肌肉进入状态。

　　使用护具：对于有旧伤或久违地进行高强度活动（如登山、打球、骑行）的人，可佩戴运动护膝提供额外支撑。

　　借助工具：比如登山时使用登山杖，可有效分担下山时膝关节承受的冲击力。

　　量力而行：感到肌肉疲劳时应及时休息，因为疲劳是导致技术动作变形和发生损伤的重要诱因。

　　膝关节健康是享受运动乐趣的基石。若在出行中发生严重扭伤，请立即停止活动，及时冰敷，并尽快前往医院专科就诊，明确诊断，以免延误最佳治疗时机。