毒蕈，即俗语“毒蘑菇”。

夏秋季节是毒蕈中毒的高发期，

食毒蘑菇口腹之欢，很可能引发生命危险!

最近，我院小儿重症医学科就有惊无险地成功救治了这样一位食毒蘑菇中毒的小患者。

　　8月28日中午，我院小儿重症医学科接诊到一名误食毒蕈且意识不清伴抽搐、多脏器功能损害的患儿，经过积极地血液净化及相关对症支持治疗。目前，患儿已顺利康复出院。

　　患儿为8岁男孩，因“误食毒蕈5天，意识不清伴抽搐1天”入院。入院查体即发现患儿意识不清，全身皮肤及巩膜黄染，化验检查示谷丙转氨酶高达4646U/L，谷草转氨酶高达2290U/L，伴凝血功能极差。入院诊断考虑为“1.毒蕈中毒2.肝衰竭3.肝性脑病”。小儿重症医学科负责人靳有鹏副主任医师与刘海燕副主任医师等共同讨论后决定立即行床边连续血液净化、补充凝血因子、白蛋白及保肝等对症支持治疗，争分夺秒抢救患儿生命。随即，大家开始与时间赛跑，医生们负责深静脉穿刺置管，联系血浆、冷沉淀等血制品，护理人员立即进行管路预充及机器调试，入院后2小时即开始给予血液灌流、血浆置换及血液滤过等血液净化治疗。

　　之后，靳有鹏主任召集全科医护人员多次进行全科讨论，集思广益，随着患儿病情变化调整治疗方案。患儿入院前3天，考虑到患儿病情凶险，体内毒素含量高，每天给予血浆置换1次，血液灌流2次，并给予间断血液滤过，3天后，化验检查示患儿谷丙转氨酶及胆红素水平明显下降，凝血功能明显好转，即更改治疗方案为血浆置换每天1次，加血液滤过治疗，5天后停止血浆置换即血液滤过，仅给予对症支持治疗。经过积极地抢救，入院第4天患儿奇迹般地神志开始转清，入院第7天，肝功能逐渐恢复。经过21天的积极治疗，患儿肝功能、凝血功能及神经系统等脏器功能完全恢复正常，顺利康复出院。

　　被患儿误食的毒蕈

科室介绍

　　山东省立医院小儿重症医学科成立于2010年8月，设置床位20张，现有主任医师1名，副主任医师3名，其中硕士研究生导师2位。科室负责收治来自全省儿科各专业的急危重症患者，年出院700余人次。现已开展的特色技术包括体外膜肺、常频和高频机械通气、无创双水平气道正压通气、有创血压监测、床边连续血液净化、床旁纤维支气管镜及无创血流动力学监测等，技术先进。

科普

　　连续血液净化

　　连续性血液净化(continuous blood purification, CBP)指所有连续24 h及24 h以上、缓慢清除水分和溶质的治疗方式的总称。包括肾脏替代治疗(renal replacement therapy，RRT)、血液灌流(hemoperfusion，HP)及血浆置换(plasma exchange，PE)等。可通过弥散、对流和吸附等机理清除细胞囚子、炎症介质、代谢产物以及某些毒性物质。

　　适应症

　　目前血液净化技术已被广泛应用于急性肾损伤、全身炎症反应综合征、急性呼吸窘迫综合征、MODS、严重心功能衰竭、肝功能衰竭、乳酸酸中毒、严重电解质紊乱、药物或毒物中毒、重症胰腺炎等疾病。

最后提醒大家：路边的野生菌菇不要采!