来源：大众日报

　　李长忠在美国休斯顿安德森癌症诊疗中心(M　D.Aderson　Cancer　Center)与国际著名妇科肿瘤专家罗梅茨教授(Dr.　Romeriz)合影。

　　□王凯　王省　黄莎莎

　　让宫颈癌可防可控

　　作为山东省宫颈癌前期病变诊治技术的至高点,山东省立医院妇科在学科带头人李长忠的率领下,正为全省女性的健康作出贡献。

　　目前研究证明,HPV阳性(人乳头瘤病毒感染)是导致宫颈癌的主要原因,而这类感染很常见,女性可通过各种各样的途径接触到,即便查到也不用紧张,约80%-90%的人不会发生癌变,感染这种病毒,也只是一过性感染,不需要治疗,依靠自身的免疫系统就可以自愈;仅有10%-15%的长时间病毒持续存在,有可能发生癌前期病变,甚至导致宫颈癌。

　　如果能通过筛查,在癌前病变也就是上皮内瘤样病变阶段,就进行处理,即可实现有效阻断。去年12月,山东省医学会妇产科分会宫颈学组成立,组织带领全省各地市组织相关培训,讨论适合山东的筛查方法,并在全国率先开展E6、E7mRNA检测,针对已发现的E6、E7致病基因阳性患者严密监测,并且用于指导癌前病变患者的术后治疗随访。

　　这些病人在治疗结束后,HPV病毒未能清除尤其是E6、E7mRNA阳性者就可能复发,指导手术治疗后的随访观察,相对准确地预测复发的可能性。

　　山东省立医院妇科还积极参与全省各地市宫颈癌筛查,利用科学技术指导进行随访观察,分析哪些人有癌变的可能、哪些人可能较小。本身没大风险的,1-2年复查一次就行了;风险较高的,复查的频度就可以高些。

　　同时,山东省立医院妇科还专门申请山东省科技发展计划资金支持,开展科研,指导相关组织、个人、医生开展相关研究。

　　手术精确到毫米

　　“医生既要祛除病痛,又要关注患者愈后的生存质量,保证她们做完整女人的权利。”在李长忠带领下,省立医院妇科团队坚持“能不切的不切、能少切的少切,绝不留一点坏的,也不多切一点好的!尽可能多地保留器官和功能的完整”的手术理念和标准,凭医生手中精湛的技术,创造了一个又一个传奇。

　　“仅仅因宫颈癌前期病变,就把整个子宫切掉,有些不太人性!”李长忠作为山东省医学会宫颈学组组长,始终坚持把手术做精:既保证完全切除病灶,又能最大限度减少宫颈损伤,保全病人的生育能力。运用Leep刀技术,一次手术多次检验,把宫颈病变组织切除范围精确到毫米,使原来要切2厘米的手术,变成了仅切1-1.5厘米,既切干净了,又保证减少不必要的组织损伤,尽量减少对生育的影响。

　　针对子宫肌瘤和子宫腺肌病患者,采用挖除病灶的方法,虽然手术难度较高,但医生仍能把病灶切掉,将千疮百孔的子宫修复成一个正常子宫,能为患者保留子宫和卵巢的正常机能。

　　针对功能失调性子宫出血病人(俗称“血崩”),在省内率先引进国际最先进的诺舒技术(阻抗控制子宫内膜去除术),用于治疗功能异常性子宫出血,只需90秒钟就能解除病人痛苦,彻底打破了直接将子宫切除的传统手术方法,而且安全性高,疼痛少、不适感较低、恢复快,术后观察1-2小时即可安全离院,解除了许多功血患者需切除子宫的烦恼,既可以保留子宫,又缩短了住院时间,减少了费用。

　　微创手术是当今外科发展的大趋势,是潮流,作为一个方向,正随着设备、技术的发展、进步,适应症范围的扩大,手术病人的比例也在明显提高。在山东省立医院妇科,大多数的宫颈癌、早期卵巢癌、子宫内膜癌等病变组织切除手术都是利用腔镜,在微创条件下完成。

　　留下种子和希望

　　“十几岁的孩子,卵巢切了,要服药到48岁,可惜,为什么不能保留下来?”面对一些从县、市转过来的患者,李长忠满脸无奈:很多年轻的白血病、骨髓瘤、乳腺癌女性患者,病治好了,子宫、卵巢在,可生育功能没了。放疗、化疗,对卵巢的损伤是致命的,骨髓移植,清髓、化疗后卵巢基本没功能了,致命的病是治好了,愈后生存完全可以很好,却失去了生育能力,给人生留下遗憾、不完美……

　　近年来,利用现有的技术开展女性生育能力保存,完全能够留下种子和希望。据李长忠介绍,对于一些卵巢恶性肿瘤患者,虽然癌细胞侵犯了卵巢,但总或多或少有几个正常的卵泡、少量正常的卵巢组织,传统手术治疗时,往往是整个卵巢都切掉了,连这些正常的组织也丢弃了。

　　目前,如果卵巢组织上没有癌细胞,完全可以通过组织冷冻法将这部分正常组织分离出来,超低温离体保存起来,先治疾病,等要命的病治好了,再把保存的卵泡或组织器官移植回体内,继续发挥作用,或者通过体外培养、人工授精、胚胎移植,实现生育。凭手中的技术和责任心,给病人一个完美人生,也是当医生的成就和幸福。

　　早期宫颈癌可以只切宫颈,保留宫体,有子宫就可能生育,早期可以结合药物治疗,局部切除,把正常的组织留下,不正常的切下,虽然不能百分之百成功,但总有一部分人可以生育,留下的是希望。

　　学科带头人简介

　　李长忠,男,汉族,1970年1月出生,主任医师,医学博士,博士研究生导师。现任山东省立医院妇科主任,山东省医学会妇产科分会副主任委员兼宫颈学组组长,中国抗癌协会妇瘤分会青年委员,山东省抗癌协会妇瘤分会副主任委员,华东地区妇科腔镜协会委员,美国Mayo　Clinic、Johns　Hopkins医院、M.D.Anderson癌症中心高级访问学者。

　　主要诊治妇科各种良性、恶性肿瘤,擅长于卵巢肿瘤的综合治疗、宫颈疾病的早期诊断与治疗,专长于腹腔镜下各种妇科微创手术。主要研究方向为卵巢恶性肿瘤的诊断和治疗。发表SCI论文12篇,核心期刊论文31篇,承担国家级课题2项,省部级课题3项,厅局级课题2项,获省级科技进步奖励多次。

　　科室名片

　　山东省立医院妇科是国家临床重点学科及山东省重点学科,是由我国著名妇产科专家苏应宽教授等在建国初期创立的。1983年被国务院批准的首批博士学位授权点;2011年4月被评为国家临床重点专科,获得政府拨款500万元配套资助。

　　目前妇科规模包括妇科肿瘤、普通妇科、妇科内分泌和计划生育。科内拥有老中青人才梯队,博士生导师5人,硕士生导师7人。全科共有医师33人,其中主任医师(教授)13人,副主任医师5人,主治医师9人,住院医师6人。获得博士学位19人,硕士学位10人,学士学位4人。

　　科内配有各种诊疗专用设备及相关科室配套设施包括:腹腔镜、宫腔镜、阴道镜、Leep术治疗仪、TCT、HPV病毒及PCR检测仪等。

　　在国内最早或较早开展乙状结肠代阴道手术,腹主动脉下段暂时性阻断术,低位小切口开腹手术,复杂生殖道瘘修补术,子宫颈浸润癌、鳞癌、腺癌、透明细胞癌治疗,显微镜下输卵管吻合术等手术。

　　近年来,又在年轻恶性肿瘤患者保留生育功能的保守性治疗;年轻早期宫颈癌患者,施行经腹宫颈广泛性切除术,保留生育和生理功能;TVT、TVTO及前盆腔补片修复术的应用研究;开展诺舒阻抗法子宫内膜切除术的临床应用研究,获得满意效果。

　　新好男人李长忠

　　□王凯　王省　黄莎莎

　　好医生、好老师、好主任、好丈夫、好爸爸……李长忠完全符合新好男人标准!来自包头的博士生王芳这样评价。

　　李长忠没架子、人缘好,在医院有良好的口碑,“刷”他的脸到其他科办事,都会给很大的关照,感觉特有面子!

　　李长忠不仅医术高超、手术做得漂亮,而且大气、豁达,好事不一个人独吞的性格,营造了和谐的科室气氛。年轻医生有能力,李长忠就想办法提供平台,放手让他们去做、去展示,使别人要在临床摸索10年的路,变成了6年、5年走完。生活上关心,天气热了,就从家里拿夏凉被来给学生们用,在工作、学习等方面,为大家提供了各种便利。虽然工作任务繁重、压力大,但很开心。

　　李长忠的另一个特点是有文学素养,风趣、幽默、善于打比方,能把很繁杂的医学术语,让病人听懂、听明白。卵巢囊肿扭转合并坏死,急诊,需要手术切除一侧附件,面对病人、家属怕不育的疑惑,李长忠会把一只眼睛捂住,睁着另一只眼解释:失去了一侧卵巢,对生育能力会有影响,但功能还在,就象“还能看见东西”一样,仍能生育!

　　李长忠对病人好,几乎全院公认。前不久去美国开学术会,病人打电话、发微信,他无一不认真回复医嘱,回来时差没倒,就一头扎进手术室,周一、二、四、五不停,每天七八台地做,整整一周直到把“压”的病号全做完。

　　李长忠清楚地知道医学还不那么完美,任何技术、药物对治愈疾病都有局限性,作为医生就要尽可能地“两弊相权取其轻”。医疗讲个体化,每个病人,医生都要讨论,你来选择,与病人共同商量一个个体化方案。

　　手术刀是把双刃剑,一刀下去切到哪儿、切多少,都要心中想着病人。子宫肌瘤很大了,怀疑有癌变,不适合用微创,就施行开放手术,把肿瘤完整地取出来。

　　化疗药物,哪些病人不需要打,哪些病人需要打,打是4个疗程、6个疗程还是8个疗程,都要根据病人的情况,尽最大努力治,又尽可能地减少患者经济、身体、心理上的伤害,用最经济的方法治好病、解决问题。

　　李长忠是个完美主义者。“我们有没有可能做得再好一些?也许这个手术可以改变一下!医学就可以变得更完善!”看到了一些病人,生活得很健康,却因没了卵巢、没了子宫,失去了做母亲的能力,就想,如果能有个子宫、生个孩子,人生将会多么完美!

　　把想法通过技术落实,改变既有程式化的治疗方法,可能会获得意想不到的效果。李长忠一直在努力做。