我国是烟草生产和消费大国，国人消费的香烟约占世界三分之一，很多人都看到烟盒上标明的“吸烟有害健康”标识无动于衷，但不知道的是全世界每年因吸烟死亡达250万人之多，可以说烟是人类健康的一大杀手。

　　今年5月31日是第31个“世界无烟日”，山东省立医院呼吸科主任姜淑娟浅谈香烟对健康的危害。

　　◆吸烟究竟有哪些危害呢?

　　首先我们来说说香烟中的毒害物质：不同的香烟点燃时所释放的化学物质有所不同，但主要是焦油和一氧化碳等化学物质，大致包括：1、烟碱及尼古丁类，通过口鼻支气管粘膜很容易被机体吸收，可刺激交感神经，让吸烟者形成依赖。此外，尼古丁毒性非常强，短时间大量尼古丁摄入可致人死亡，致死量约是50-70毫克，仅相当于20-25支香烟的尼古丁的含量。2、醛类、氮化物、烯烃类，刺激呼吸道，造成对多脏器功能损伤;3、胺类、氰化物、重金属、苯丙芘、砷、镉、甲基肼、氨基酚、其它放射性物质，均有致癌作用;酚类化合物和甲醛可加速癌变。4、一氧化碳会减低红细胞将氧输送到全身的能力，造成组织缺氧，诱发动脉痉挛从而引发心脑血管疾病。

　　◆吸烟对于身体健康

　　具体会有什么样的危害呢?

　　毋庸置疑，吸烟已成为明确的致癌高危因素：流行病学调查表明，吸烟是肺癌的重要致病因素之一，特别是鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌。吸烟者患肺癌的危险性是不吸烟者的13倍，如果每日吸烟在35支以上，则其危险性比不吸烟者高45倍。此外，吸烟与唇癌、舌癌、口腔癌、食道癌、胃癌、结肠癌、胰腺癌、肾癌和子宫颈癌的发生都有一定关系。烟雾中的致癌物质还能通过胎盘影响胎儿，致使其子代的癌症发病率显著增高。除此之外，吸烟对健康的危害还表现在以下几个方面：

　　1、对呼吸系统的危害

　　除吸烟是肺癌的重要致病因素之外，吸烟也是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。吸烟者患慢性气管炎较不吸烟者高2～4倍，且与吸烟量和吸烟年限成正比例，患者往往有慢性咳嗽、咯痰和活动时呼吸困难症状，严重时易致自发性气胸。肺功能检查显示呼吸道阻塞，肺顺应性、通气功能和弥散功能降低及动脉血氧分压下降。即使年轻的无症状的吸烟者也有轻度肺功能减退。香烟烟雾可诱发和加重哮喘，吸烟者常患有慢性咽炎和声带炎。

　　2、对心脑血管的影响

　　吸烟是许多心、脑血管疾病的主要危险因素，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管病及周围血管病的发病率均明显升高。吸烟诱发冠状动脉痉挛、血粘滞度增高、凝血系统功能紊乱、血管收缩、血小板聚集性增加等都可能促进冠心病的发生和发展。同时冠心病的吸烟者更易发生心律不齐，增加猝死风险。此外，吸烟可引起慢性阻塞性肺病最终导致肺原性心脏病。据报告，吸烟会引致多种脑部疾病，会减低循环脑部的氧气及血液，引致脑部血管出血及闭塞，而导致麻痹、智力衰退及中风。吸烟者发生中风的危险是不吸烟者的2-3.5倍;如果吸烟和高血压同时存在，中风的危险性就会升高近20倍。吸烟者易患闭塞性动脉硬化症和闭塞性血栓性动脉炎。

　　3、对消化道的影响

　　吸烟可引起胃酸分泌增加，诱发消化道溃疡。烟草中烟碱可使幽门括约肌张力降低，使胆汁易于返流，促使慢性炎症及溃疡发生，并使原有溃疡延迟愈合。此外，吸烟可降低食管下括约肌的张力，易造成返流性食管炎。

　　4、对生殖系统影响

　　尼古丁有降低性激素分泌和杀伤精子的作用，使精子数量减少，形态异常和活力下降、睾丸功能的损伤、男子性功能减退和性功能障碍，导致男性不育症。吸烟对妇女的危害更甚于男性，吸烟妇女可引起月经紊乱、受孕困难、宫外孕、雌激素低下、骨质疏松以及更年期提前。孕妇吸烟易引起自发性流产、胎儿发育迟缓和新生儿低体重。其他如早产、死产、胎盘早期剥离、前置胎盘等均可能与吸烟有关。

　　5、其他健康影响

　　吸烟带给人身体健康上的危害远不止以上，有些隐形危害可能还没有被完全发现。比如新近发现的常吸烟容易患糖尿病，戒烟可减少白内障发病率等。有研究表明那些经常吸烟的人可能面临患上隐性糖尿病，这使得他们罹患糖尿病的几率变高;戒烟者与至今还吸烟的相比，被诊断患上白内障的机率少23%，虽然戒烟的人患白内障的危险性降低了，但与从不吸烟的人相比，还是要高得多。

　　6、二手烟的危害

　　难道吸烟仅仅是对自己健康的不负责吗?不尽然，烟草燃烧产生的二手烟对生活和工作在吸烟者周围不自觉地吸进烟雾尘粒和各种有毒物质的人危害很大。而且更加需要注意的是，分流烟雾中有毒有害物质比主流烟含量更高，分流烟中5倍的一氧化碳、2倍的焦油、3倍烟碱、46倍的氨、50倍亚硝胺(强烈致癌物)。丈夫吸烟的妻子的肺癌患病率为丈夫不吸烟女性的1.6～3.4倍，当丈夫每天吸烟10支以上时，孕妇被动吸烟可影响胎儿的正常生长，其胎儿产前死亡率增加65%，儿童患呼吸道疾病患病率明细增高，甚至小便中也含有尼古丁等物质的代谢物。吸“二手烟”的危害更不容忽视，不吸烟者和吸烟者一起生活或者工作，每天闻到烟味一刻钟，时间达到一年以上的危害等同吸烟。

　　可以这么说，点燃香烟就相当于点起了健康的倒计时，戒掉香烟虽可能有一段不适烦躁的过程，但悬崖勒马、为时未晚，希望我们能一起倡导一个戒烟、无烟的生活态度，打造一个绿色健康的生活环境，给自己和子孙后代一个更美好的明天。

　　◆世界无烟日

　　在1987年11月，世界卫生组织在日本东京举行的第6届吸烟与健康国际会议上建议把每年的4月7日定为世界无烟日(World No-Tobacco Day)，并从1988年开始执行，但从1989年开始，世界无烟日改为每年的5月31日，因为第二天是国际儿童节，希望下一代免受烟草危害。

　　今年5月31日是第31个“世界无烟日”，本次世界无烟日的主题是“烟草和心脏病”。心脑血管疾病是全球首位的致死和致残原因。在我国，心脑血管疾病引起的死亡占总死亡人数的40%以上。全球10%的心脑血管病死亡及全球12%的心脏病死亡归因于吸烟和二手烟暴露。

姜淑娟

　　山东省立医院呼吸科主任，主任医师，山东大学医学院教授，博士研究生导师，美国Mayo Clinic 和Johns Hopkins Hospital访问学者。中华医学会呼吸分会哮喘学组委员，中国医师协会呼吸医师分会常委;中国中药协会呼吸药物研究，中国老年医学学会呼吸分会常委;中国控烟协会呼吸分会常委;中国药学会抗感染药物临床评价专业委员会常委;山东医师协会呼吸医师分会主任委员;山东医学会呼吸分会副主任委员;感染学组组长;山东医学会变态反应分会副主任委员;2011年荣获第六届中国呼吸医师奖;2015年山东省十佳女医师等荣誉称号;《中华结核和呼吸杂志》、《国际呼吸杂志》、《山东医药》等编委、常务编委。

　　在呼吸内科临床工作34年，主要从事肺部感染、支气管哮喘、肺癌及肺部微创诊治。尤其电视胸腔镜在胸腔积液、气胸、胸膜肿瘤的诊治;超声引导(E-BUS)纵隔淋巴结活检对肺癌分期及肺结节病的研究方面有独到之处。培养研究生80余名，核心期刊发表论文60余篇，SCI收录论文30篇，中华系列30余篇，获省部级科技进步奖4项，2013年承担国家自然基金课题面上项目一项，省攻关课题2项。