刘振华

　　山东省立医院东院神经内科主任，睡眠医学中心常务副主任，主任医师，医学博士

　　不可忽视的睡眠问题

　　1、许多慢病是睡不好引起的。

　　事实上，失眠是多种慢病的源头性疾病。多项研究显示，慢性失眠与多种“慢病”密切相关，如果身患慢性失眠且每天睡眠不足6小时，那么高血压的风险可增高300%-400%，睡眠时间短且质量差的人，患心血管病的风险也大幅增加。若是睡眠时间≤5小时，糖尿病的患病风险增2.95倍。如果长期失眠发生在孩子身上，还会让孩子超重或肥胖，出现内分泌紊乱的情况。而睡眠问题不仅仅会导致心血管与内分泌疾病，它还与消化性溃疡、脑卒中、呼吸系统疾病、皮肤病、肿瘤有着直接或间接的关系。此外，失眠还有可能引发焦虑症、抑郁症等精神障碍疾病。

　　2、睡眠重量更要重质。

　　既然睡眠如此重要，那么怎样才知道自己的睡眠达不达标?其实，健康睡眠是“质”和“量”的有机统一，“睡不着”、“过早醒”和“睡不好”都是睡眠障碍。

　　具体来说，失眠是指睡眠质量下降、总睡眠时间减少(少于6小时)以及醒后身体没有恢复过来的感觉，仍然精神萎靡、疲惫无力，注意力不集中，直接影响第二天的工作与学习。要是存在这样的情况，或存在打鼾的问题，就一定要尽快去大医院看看专科医生。

　　3、试试非药物治疗。

　　如果发现自己有失眠可题，那有什么办法来解决呢?首先，进行呼吸监测，接受规范治疗是关键。同时除在医生指导下服药外，非药物治疗也很重要。一般推荐的非药物有：

　　光照疗法，经颅微电流刺激

　　生物反馈疗法

　　重复经颅磁刺激

　　另外，国外有研究发现， 慢性失眠患者往往没养成良好的睡眠习惯，而好的睡眠习惯形成后，睡眠质量常会得到整体改善。由此建议大家日常建立良好的心态和生活方式，养成良好规律的作息时间，并通过合理饮食，加强体育锻炼来预防和减轻失眠症状。下面给大家介绍一些养成良好作息规律的的方法：

　　尽量避免饮用含酒精或含咖啡因的饮品;

　　睡前4小时，尽量不吃难消化的食物;

　　吃完晚饭后，最好避免大量饮水或其他饮料，这样上床后就不会频繁地去卫生间了;

　　吃完晚饭后，不要再参加会让人过度兴奋和刺激的活动;

　　床只用来睡觉，将休息和放松等活动放在床以外的环境下进行，建立一套准备就寝的流程;

　　卧室的环境要对睡眠有帮助，比如安静，舒适的温度和光线等;

　　躺在床上，就该放空思想，避免胡思乱想，如果要想，也要想些轻松愉快的事;

　　每天在规定的时间起床，包括周末;

　　保持规律的体育锻炼，但不在睡前进行高强度运动。

　　你的高血压可能是睡眠不足引起的

　　美国有一项针对4800多个人的调查，发现睡觉每天晚上小于五个钟头，8~10年以后60%的人血压都升高了。在我国，一项2000多成年人参与的调查发现，失眠率相对较高，在上海有62%的人有失眠，而北京、广州、南宗的失眠率也分别达到60%、68%和49%。

　　调查显示，每天睡眠时间在过去的50年间已减少了1.5—2小时。睡眠与心脏健康研究发现，睡眠时间小于5小时的受访者高血压的可能性更高。WhitehallⅡ研究对10308名英国35—55岁女性服务员进行5年跟踪调查，发现睡眠时间小于5小时的女性与大于7小时的相比患高血压的风险更高。

　　为了保证大家身体的健康，应努力提高睡眠质量：改善睡眠卫生保持规律睡眠;每晚定时关灯;减少卧室内的噪音;避免可能干扰睡眠的物质，如浓茶等等，必要的时候可以使用助眠设备，帮助提高睡眠质量。

　　睡眠与糖尿病

　　有研究显示，2型糖尿病患者睡眠障碍的发生率高于健康人群。长期的睡眠问题不仅影响患者病情的控制，而且加重了患者的心理负担，引发焦虑或抑郁情绪的产生。

　　睡眠呼吸暂停综合症(OSA)即患者在睡眠状态中反复发生上呼吸道完全或不完全阻塞，而恰巧超重活肥胖人群也是糖尿病的高群体，简单来讲，当出现打鼾、白日嗜睡、肥胖、严重胰岛素抵抗、糖尿病控制困难、顽固性高血压(以晨起高血压为突出表现)、夜间心绞痛、难以纠正的心律失常、反复发生脑血管疾病、癫痫、痴呆、夜尿增多、性功能障碍等情况时，“糖友”应想到可能并发了OSA，应该及时去医院做PSG多导睡眠监测检查诊断。患有2型糖尿病的人应该把良好的睡眠卫生作为他们管理疾病的计划的一部分。

　　睡眠不足会影响身体有效利用葡萄糖的能力，比睡眠良好的人更容易患上2型糖尿病。具有睡眠问题的人，难以入睡或保持睡眠，每晚睡眠少于5到6小时或超过九小时，比睡眠良好的人更容易患上2型糖尿病。

　　患有2型糖尿病的人应该把良好的睡眠卫生作为他们管理疾病的计划的一部分：

　　制定一个作息时间表：在同一时间上床睡觉，包括在周末，可以帮助你的身体形成一个健康的睡眠——觉醒周期。

　　控制你的晚餐：不要空着或吃饱肚子去睡觉。早点吃晚饭，让你在睡觉的时候感到舒服，准备好睡觉，不要饿，也不要处理消化不良或频繁的去洗手间——所有的事情都会扰乱你的睡眠。

　　认知行为疗法：患者对疾病的不良信念和认知可导致睡眠潜伏期延长，夜间易醒甚至失眠，诱发抑郁的发作。因此，在糖尿病治疗的同时，还应着重对患者的认知行为进行疏导，改善患者的睡眠情况，通过心理治疗减轻患者的抑郁症状。

　　睡眠与帕金森

　　帕金森病是一种常见的中老年人神经系统变性疾病。表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态异常等典型运动状态，还伴有睡眠障碍、感觉障碍、精神障碍和自主神经功能障碍等非运动症状。

　　帕金森病是继“心脑血管疾病”和“老年痴呆症”之后严重威胁老年人身心健康的第三大杀手。人在步入老年后，睡眠障碍会成为影响健康的重要因素，同时睡眠障碍也成为各种老年疾病的起因。

　　帕金森的具体症状

　　失眠：包括入睡困难、断续睡眠、早醒，导致白天疲乏、头昏脑胀等症状。断续睡眠是帕金森病特征性的睡眠异常，其特点是每晚觉醒次数显著增加，导致睡眠片段化。

　　快速动眼睡眠行为障碍：发生在快速动眼睡眠期(做梦期)的异常行为，发作时患者似乎经历可怕梦境，并出现各种复杂行为异常，多为粗暴行为，危害自身和床伴。

　　睡眠发作：白天突然发生的不可控制的睡眠。表现为无先兆的、发作性的、不可抗拒的睡眠，一般持续秒钟。

　　帕金森患者要养成良好生活习惯：不要喝咖啡、浓茶，尤其是晚上睡前4-6小时;晚餐后不要吸烟;感冒时要细心选药，服用适合晚间服用的感冒药。日间有规律的适宜活动有益睡眠，上床前避免剧烈锻炼干扰睡眠;睡觉避免情绪激动、用脑过度。上床入睡前避免过饱、高脂蛋白饮食和饮水过度。晚上不饮酒，尽管酒精能助人入睡，但后半夜会容易清醒打乱睡眠正常结构。定时上床休息，次日要准时起床，无论前天晚上睡眠如何均要坚守规律，重塑生物钟节律。建立舒适睡眠环境，对帕金森病患者来说，必须要有舒适的睡眠环境，如室温和光线适宜;床褥不宜太软，以免翻身困难;为运动过缓和僵直较重的患者提供方便上下床的设施;卧室内放尿壶及便器，有利患者夜间如厕等。

　　治疗帕金森可以选择合适药物:帕金森病症状控制不好导致睡眠障碍的，需增加抗帕金森药物的剂量或种类;抗帕金森病药物过量所致睡眠障碍的，如左旋多巴或多巴胺受体激动剂所致生动的梦境、睡眠中发声、睡行症、夜间不自主肌阵挛等，需尽量减少夜间药量或避免该药物的使用;帕金森病睡眠障碍患者最终都将使用镇静催眠药物，可按最小剂，间断、短期用药并注意停药反弹，规律停药。伴随精神症状的帕金森，除了心理治疗以外，必要时还应选择抗焦虑、抑郁的药物治疗。