2018年1月8日，我院内科综合科胡锦华副主任医师、于源滋主治医师、李涛主治医师共同操作完成了首例超声内镜引导下经胃穿刺肝内胆管“联手”ERCP技术，成功在胆总管狭窄段置入胆道支架，为一位胰腺癌并黄疸的患者解除了胆道梗阻。

　　患者刘某患胰腺癌，病变累及胆总管，出现了梗阻性黄疸，CT提示胆总管、肝内胆管及胰管显著扩张，患者的肝功能受到影响，并间断出现发热等胆系感染的症状。入院后完善相关检查排除禁忌后，尝试了ERCP，因十二指肠乳头受到肿瘤压迫无法窥见乳头开口致操作失败。东院消化内科崔屹主任医师仔细分析了病情，认为可以为病人实施超声内镜引导下经胃肝内胆管穿刺，并联合ERCP技术逆行胆总管支架置入术。1月8日上午，实施了手术。首先在超声内镜的引导下穿刺左侧肝内胆管，导丝经左侧肝内胆管顺行进入胆总管，越过胆总管狭窄段从十二指肠乳头穿出;然后更换十二指肠镜利用活检钳捕获导丝，联合ERCP技术将胆道支架置入胆总管狭窄段。手术成功解除了患者的淤胆问题，且损伤小，恢复快。术后一周，患者黄疸消退出院。

　　超声内镜引导下胆道穿刺引流是近年来消化领域的新兴技术，是ERCP失败患者的有效的替代选择。我院这一技术的开展将为ERCP术失败、解剖结构改变、存在PTCD禁忌等特殊情况的梗阻性黄疸患者提供新的治疗手段。

　　超声内镜治疗技术发展迅猛，自2015年以来，我院陆续开展了内镜超声引导下细针穿刺吸取细胞学检查、超声内镜引导下腹腔干神经丛阻滞术、超声内镜引导下胰腺假性囊肿支架引流术、超声内镜引导下胃空肠旁路术等多项先进的超声内镜诊疗技术。此次完成超声内镜引导下胆道穿刺引流技术，也标志着我院消化内科超声内镜诊疗技术处在全省前列。

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