2001年11月，山东省立医院的学科发展史又添浓墨重彩的一笔。医院引进学科带头人金星，由其牵头创建了新建学科--血管外科。

　　“血管外科于上世纪90年代在全国创科引进。作为一个高精尖的精细学科，血管外科的主要任务是保障血管的安全畅通,维持人体的基本供应,为其他外科手术保驾护航,就像维持人体大厦的供电、供水系统,一刻也不能停。

　　因此，血管外科医生也被称为“外科医生的医生”,大型手术都需要血管外科的参与，让病人能够在手术中止血，让医生下得来手术台，这就是血管外科科室存在的意义之一。”谈起血管外科，学科带头人、科室主任金星充满自豪和自信。

　　十年磨一剑，坚甲利兵卫生命。从创建山东省立医院血管外科,到成为山东省及周边省市规模最大的血管外科专业学科，评为国家临床重点专科、全国唯一的中西医结合血管外科博士点和山东省唯一的血管外科博士点……十几年间，山东省立医院血管外科已跻身国内血管外科专业的第一方队。

　　不忘初心：“山东要有靠得住的血管外科”

　　血管外科打破了很多原有外科手术的禁区。据金星介绍，在传统手术过程中,医生会刻意避开血管,因为一旦触及、发生血管破裂,出现大出血，就很难控制,更无法想象，在血管上穿针引线。随着技术的进步,从1997年开始,我国逐步开展血管外科手术,一直被视为禁区的大血管，也开始成为体现医生技术的全新舞台。阜外、安贞、瑞金等京沪顶尖医院集中了当时国内血管外科的一流团队。但心血管疾病发病急、病情重,一两个小时得不到有效处置就可能出现不可逆的创伤,山东患者一旦发病，再往北京、上海赶根本来不及。

　　“山东必须拥有自己靠得住的血管外科”这是带头人金星的初心。十几年的时间里，金星和他带领的团队坚守本心，以实际行动引领山东省立医院血管外科走上了由小到大、由弱到强的发展之路。

　　2002 年 1 月，血管外科正式成立，开放床位 18 张，年收治病人 396 人，年手术及介入量 178 台;

　　2003 年，年收治病人 490 人，年手术及介入量 307 台;

　　2005年 10 月，血管外科二病区成立，编制床位数为 16 张，原血管外科病区更名为血管外科一病区;……

　　初建后的第十年，即2011 年，血管外科年收治病人 已达1403 人，年手术及介入量 1749 台，科室大血管疾病手术及腔内治疗量突破 150  例。

　　依托山东省立医院这个百年老院良好的平台和优质的医疗信息资源，年轻的血管外科业绩斐然——2005年手术量突破1000例,2009年突破2000例,2014年近3000例。至2015年连续5年收入院病人达3000余例、手术介入2800例以上，年均大血管手术量约350例，开展的“3D打印辅助技术、腔内胸腹主动脉瘤三分支重建修复术”等多项临床技术达到国内外先进水平。2011年被评为山东省立医院“十佳质量品牌科室”。……

　　手术量的增长，病人的增加，毋庸置疑，是患者对山东省立医院血管外科临床医疗技术的高度认可，而来自主管部门和业界的评价和荣誉，更是对这一专业十几年学科建设的肯定。

　　2011年，血管外科被卫生部批准为国家级临床重点专科;2012年12月“山东省医师协会-山东省血管外科医师培训基地”挂牌成立;2013年4月“国家卫生和计划生育委员会外周血管介入诊疗培训基地”设立。

　　不忘初心，惠泽齐鲁。山东省立医院血管外科提出了“通过学术交流和专业培训，提升全省血管外科学科发展”的思路，极大地促进了山东省血管外科事业的快速和科学发展。

　　2005年成功举办“第六届国际血管外科和腔内血管外科大会暨第五届国际布加综合征学术大会”，2008年成功举办“中华医学会第九届全国血管外科学术会议”，2010年12月至今连续举办4届“山东大血管外科学术论坛暨山东省医师协会血管外科医师分会学术会议”。

　　10年来共举办各种血管外科医师培训学习班16次，培训160余人次，培养硕士、博士46人次。2014年金星主任担任主编、由人民卫生出版社出版的国内首部大血管外科学专著《临床大血管外科学》定稿会在山东召开。

　　2015年在山东省立医院东院区设立了人工智能+计算机辅助下国际领先的“复合手术室”已成功开展手术100余例。2015年成为中国医师协会腔内血管学专业委员会血管创伤和其他七个专家委员会主委和副主委单位。

　　十几年的积淀和奋进，山东省省立医院血管外科在为山东省及周边省市众多的危重病人筑牢生命坚实屏障的同时，亦站在了血管外科专业的制高点上。

　　百炼成钢：成就国内第一方队

　　在山东省立医院血管外科，医护人员们对一句话耳熟能详：“我们的手术想做错很难，想做对很容易。”听起来似乎有些狂，但是，当你了解了血管外科的科室文化，看过了这个年轻的科室在十几年间所创造的成果，你就会知道，此言非虚。

　　在血管外科，手术之前，所有医生必须每人给上台手术同事提一条“意见”，以便考虑到术中所有可能发生的意外，保证手术万无一失，科室与心外科结合、合作，既保证了病人的安全，同时避免了不同科室争抢病人的恶性竞争。

　　良好的机制，促成科室的共赢、多赢。血管外科实行24小时听班制，科主任、本院主治大夫、进修实习大夫、副高两两轮流听班。保证了本科室的大夫可以出去学习、会诊，不断提升业务水平，支援边远地区等;同时不会耽误科室正常的运转。医生既是责任第一人也是受益者，既保证老病人得到及时有效的救治，在这个过程中医生也不断学习和提升。“隔日手术”制，在保证医生工作效率的同时，也为保证他们能够始终处于张弛有度的工作状态，提供了制度性保障。

　　一切围绕人，一切为了人。自科室创建之日起，血管外科在学科带头人进行的带领下，注重培养医护人员的平台意识、团队意识和创新意识，“我时常告诉学生平台越高，发展空间也就越大。因此要珍惜为你提供发展机会的平台，同时也要为打造高平台而努力拼搏。”犹如看着自己的孩子一步步成长一样，金星对一手创建起来的血管外科珍爱无比。

　　“我们的奖状一摞一摞的。科室在技术创新上，只要获奖，就承认，就鼓励。同时，每年都派出去到到专业最先进的世界各地进行交流学习。这样的机制，既保证了我们能紧跟前沿步伐，不断激发创新能力，同时也扩大了我们的视野和科室的影响力。”科室的副主任医师袁海介绍。

　　立足于高起点、高标准、高水平，山东省省立医院的血管外科在人才建设、科研教学、临床技术等各方面，大胆探索、勇于创新，走出了一条科学发展的新路子。如今，科室现有专科医生数量16名，包括教授博士生导师1名，硕士生导师1名，主任医师4名，副主任医师4名。博士学位者12名。主持国家级、省级科研项目17项，获省科技进步奖多项。在国际期刊杂志、中华系列杂志发表论文150余篇，其中SCI收录40余篇。编写著作4部。

　　同时，创新性的新技术项目让山东省血管外科在业界备受瞩目。三明治重建分支动脉技术在复杂动脉瘤腔内治疗中保留分支动脉填补了山东省的技术空白，在国内外血管外科处于领先，该术式拓展了手术适应症，使原来认为不适合微创或手术的病人可以用微创的方法来治疗，使复杂动脉瘤的治疗提升到了一个新高度，;

　　而复杂胸腹主动脉瘤的诊治、主动脉夹层的治疗、胸主动脉、双股动脉人工血管旁路术治疗主骼动脉闭塞病变等核心技术，不仅凸显了山东省立医院血管外科的精湛高超的技术水平，更让众多患者和家庭受益。

　　血管外科的留言簿上有很多患者留下的表扬信和赞扬诗，其中一首这样写道：“  血栓十年病非轻，省城求医遇金星，适时施术疗方棒，细心护理显真情。医德高尚堪称颂，医术高明益求精，救死扶伤不言谢，回春妙手是金星。”

　　“我们为医院提交了一份生生不息的答卷，实现了科室可持续科学的发展。人才队伍，可以称为国家的第一梯队。临床研究在国内前三位，各种术式不同层面都做的不错。在学科建设方面，摒弃了某些学科只有一个专家的局面，整体发展，团队意识强，每周一都会进行常规病例讨论。我们科室被评为全省优势特色专业，在全省第一，全国来说虽然比不上某些北上广的专科医院，但是也是知名的。”金星告诉记者。

　　这是实力，也是山东省立医院血管外科人的底气!

　　不辍攻关：技术引领创造生命奇迹

　　理念的突破，技术的创新，能够为患者提供新的希望，创造生命的奇迹。据金星主任介绍，过去，主动脉瘤手术工作量和难度都比较大，人们基本束手无策，随着新技术和新治疗方法的出现以及数字化、影像化的运用，再加上传统的手和眼的结合，手术难度降低，医生改变了过去从外面包裹的治疗方式，而是从内部打洞，使治愈率增高。现在改变原来在血管外面包裹的方式，运用“风中撑伞”的原理实行内套腔内修复。没形成血管外科之前对于很多病医生都无能为力，现在能得到很好的救治，胸疼、血压不稳、左上肢无脉等动脉瘤症状也会及时被发现。

　　在国家科学大会获奖的“中国肝胆之父吴孟超”发明的按血管切分的九分法，王忠诚发明的用显微镜做脑部手术等，将死亡率降到了百分之十以内。这两种基本都是从血管的角度切入的一种新型方法。山东省省立医院血管外科的球囊阻断破裂性动脉瘤在国内领先，在成立之初没有的概念现在也更加完善，比如可以精确到在手术中知道哪种血管可以阻断时间长，哪种不可以阻断，而阻断的时间、技巧和方法对肢体和脏器的恢复都有很大的意义。

　　“医生要勇于突破创新，有时我们现在使用的很多概念甚至会与之前认为的截然相反!”金星举说，血管性失血休克，传统的抢救原则是要升压，有效灌注量和有效按摩挤压。现在维持低压灌注才是抢救的原则，传统的都是促进死亡的错误手段，只有及时有效地阻断破裂血管，才是抢救成功的当务之急。因为人在失血的时候会保持一种奇妙的平衡，休克是脑的自我保护，人体本身的调节能力是很强的，要改变它的应急反应不如适应这种状态。快速加压输血、利尿，呼吸三联的做法都是错误的，维持100的低压就足够维持人的生命体征，前一两个小时是抢救的最佳时间，运用传统的方式抢救很有可能将人“救死”，与其那样，他倒是有一个大胆的科学预想，这种病人快速冰冻反而更有可能活下来。

　　对肺栓塞的认识也发生了颠覆性的改变。人类直立行走后，由于进化不完全衍生了三大疾病：痔疮(静脉曲张血窦导致内痔)、下肢静脉曲张、颈椎病。其中肺栓塞就属于成年人易得的静脉疾病，坐久腿肿、憋气胸疼、咯血、打吊瓶进气都属于肺栓塞范畴，大块的肺栓塞会导致死亡，很多猝死的病人是由于腿部血栓到达肺部造成的，这种静脉血栓不易发现，死亡率极高。日本很多青少年猝死，就是由于彻夜玩“任天堂”之类的游戏，一直处于高度紧张的状态，不喝水，腿部长血栓造成的。一般心脏还有可能被救活，肺栓塞的抢救成功率几乎为0。过去手术后大夫用大量的止血药，因为术后失血被视为手术的失败，现在为了防止血栓形成改用抗凝药，出血的一般原因是医生操作不到位，必须用缝合的办法止血。

　　“由于肺栓塞只有防、没有治，我现在致力于普及肺栓塞，刚刚提交了“无栓医院”的预案，而且使肺栓塞的意外死亡率下降了10%-20%，在理念的颠覆方面我们走在了前面。”

　　去创新，去卫护，去关爱，倾尽所能。这就是山东省省立医院血管外科人贯穿始终的选择。

(王凯 焉然)