2016年6月，山东省正式启动公立医院综合改革。这一消息的公布，一下子吸引了众多的目光。

　　作为我省公立医院的“龙头”，山东省立医院的一举一动广受关注。近一年来，该院改革试点亮点频仍，决策层抢抓改革机遇，扎实推进各项改革政策的落实。

　　“省立医院的改革试点结果怎样，对我市公立医院改革整体进程和成果至关重要!”一位业内资深人士如此表示。

　　令人信服的是，省立医院改革先行者的脚步越来越稳健。山东省立医院始建于1897 年，已发展成为我省综合医疗服务能力最强的综合性三级甲等医院。医院开放床位3500 张，年诊疗350万人次，出院病人14.2万人次，手术7万余台次，截至2016年底，收治病种数、疾病治疗难度、住院绩效评价在全省综合医院中均位列第一。

　　公立医院改革是一项复杂的系统工程，涉及面广、政策性强。省立医院按照国家卫计委，省委省政府和省卫计委的统一部署，于2016 年6 月1 日开始启动综合改革工作，全面取消药品加成，理顺医疗服务价格，统筹推进人事、医保、分级诊疗等改革相关工作。

　　在综合改革过程中，医院坚持“以人为本、稳妥推进、积极作为”的工作基调，一方面以高度的责任感和使命感，不折不扣落实综合医改政策，另一方面以改革促发展，探索创新，深入推进医院各项工作，走出了一条省医特色的医改之路，形成了人民群众得实惠、医院发展添活力的良好局面。

　　无论是一直致力于“打造四个中心 建设现代泉城”的市委、市政府，还是渴盼享受优质医疗服务的普通市民，都对省立医院阔步先行的改革试点充满期许!

以人为本 改善就医感受 服务百姓健康

　　取消药品加成，减轻群众负担。2016 年6 月1 日零时起，省立医院按照上级要求，全面取消药品加成，降低药品收费1500 余项，平均降幅近15%。与此同时，降低大型医用设备检查收费项目47 项，最高降幅达50%，调整了手术费、诊察费等体现医务人员劳务价值的医疗服务收费项目。价格调整以来，人均门诊费用增速放缓，尤其对于长期服用药物的慢性病患者，日常花费逐步降低。据测算，价格调整后，以高血压、冠心病为代表的慢性病患者月人均门诊药费分别下降了7%和5%。与此同时，医院收入结构得到优化，医疗服务收入占业务收入比重提高，医务人员劳动价值得到充分体现。

　　改善就医感受，满足就医需求。医院深入推进“进一步改善医疗服务行动计划”，各项便民利民的服务举措不断推出——在省内率先推出“全预约”诊疗模式，开放全部号源，提供微信、电话、诊间、慢性病等全方位预约，目前预约平台注册会员70 余万人，服务患者400 余万人次，预约就诊率超过60%;整合医疗资源满足不同患者多样化需求，畅通“便民门诊”快速通道，推出了糖尿病足等33个特色门诊以及伤口造口等护理专科门诊，完善了多学科“一站式”会诊机制，实现了疑难病诊疗的“一站式”服务，实现了医疗资源效应的提升和放大;整合城乡居民医保，在全省率先实现异地医保联网即时结算，完成了系统升级改造、“三大目录”更新对应，城乡居民医保在顺利实现整合。在全省17 地市实行异地医保即时结报，转诊的医保病人出院时，只需支付自己应负担的那部分医疗费用，有效减轻了患者负担。2016 年省内异地医保即时结报住院患者达50246 人次，同比增加了25.36%。

　　坚持公益属性，推进分级诊疗。通过构建医联体和搭建远程医学网络，放大优质医疗资源效应。医院与东营市人民医院、济南市市中区人民医院等29家各级医疗机构共同建设医联体，建立起基层首诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式。率先构建起联通省、市、县、乡四级的远程医学网络，联网省内外及国外医疗机构400 余家，通过互联网构建起分级诊疗的绿色通道。在国内率先建立远程重症监护系统，构建“云医联体”新建山东省远程医学疑难病诊疗中心，2016 年共完成10000 余例。

　　完善医患沟通，促进医患和谐。医院创新医疗安全管理机制，构建独具特色的“大信访”格局，全国首创“院长特派岗”，畅通医患沟通渠道。最早提出“医疗纠纷三级预警”理念，全国率先推行第三方术前见证，患者满意度不断攀升。

以规为鉴 严格规章制度 规范科学管理

　　医院以综合改革为契机，规范科学管理，医院管理的精细化、现代化水平不断提升。

　　不折不扣落实政策，新老机制顺利衔接。医院以高度的责任感和主动性，深入开展综合改革工作，成立了院长亲自担任组长、各职能部门分工负责、共同参与的公立医院改革领导小组，多次召开党委会、院长办公会和医改专题会进行周密部署。号召各临床科室和全体医护人员统一思想。各部门、各科室及全体医护人员在不影响医院正常运转的前提下，认真学习掌握改革政策;对全院所有药品进行盘点测算，修改和测试医院HIS系统、医嘱收费、手术等网络程序上万条，平稳保证了医院各项工作运转稳妥有序。

　　规范药品集中采购，加强合理用药监管。医院高度重视药品网上集中采购工作，实现了医院HIS 系统与省药品集中采购平台对接，加入济南公立医院药品采购联合体，有效降低了采购价格。对重点监控药品、重复用药等情况进行有效监控干预，药占比下降近10%。在HIS 系统上对基本药物进行专门标示，形成优先使用基本药物的良好氛围。

　　加强医疗质量监管，合理控制医疗费用。医院始终坚持医疗质量安全管理长抓不懈，实行医疗质量全过程管理“第一责任人制度”。完善24小时医疗安全保障机制，实施重大手术、合理用药、病历书写质量管理等专项核查，非正常死亡率、围手术期死亡率和严重并发症发生率持续降低。开展日间手术，强化感染防控管理，快速康复病房建设。新增“术前平均住院日”考核指标，合理控制医疗费用，缩短平均住院日0.8天。拓展临床路径管理范围，覆盖80个病种，积极扩大按病种付费的病种，各类医保单病种数达到115种。

　　强化医院内涵建设，明确自身功能定位。综合改革的推进对医院控制成本、优化服务提出了更高的要求。实行全成本核算。通过改革，医院更加明确了自身的功能定位，提出了“打造国家区域医学中心，建设国家级名院，培育高精尖优势学科，让疑难、危重、复杂病症患者不出省”的战略目标。

以才为重 创新激励机制 激发内生活力

　　人才是医改的关键，省立医院创新人才激励和培养机制，在贯彻落实各项政策的基础上，建立符合实际的人才管理和激励机制，有效激发了医院的内生活力。

　　实行了人事编制管理的新政策。医院实行人员控制总量备案制，根据医院业务水平、门诊量等，核定了人员总量，在核定总量内，自主安排、执行用人计划。同时全面推行全员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、按岗聘用。新政策的实施，革新了长期以来固有的医护人员事业编制身份，建立起能进能出、能上能下的用人机制。

　　启动了绩效工资改革的新方案。医院引进RBRVS 劳动价值评价体系，建立起以工作质量、工作数量、劳动风险等为关键考核指标的符合医疗行业特点、医改发展需求和医院实际的绩效工资管理新模式，重点向临床一线、重点学科、高新技术进行倾斜。新方案的实施在确保医疗安全与质量的前提下，有效缩短了患者平均住院日，提升了医院精细化管理水平。另一方面实现了优绩优酬和同岗同酬，医院职工薪酬等支出较同期持续增加，极大调动了医务人员的积极性。

　　完善了人才激励的新政策。医院强化人才载体平台建设，制定了7 项人才培养计划，加强领军人才团队、中青年骨干人才以及紧缺人才的培养引进。

以文化人 深化文化建设 精神引领改革

　　省立医院有着120 年的悠久历史，在推进综合改革，迎接医改出台带来全新挑战的同时，深化文化建设，重塑医务人员价值观，为改革提供精神引领和有力支撑。

　　构建了省医独特文化体系。医院大力传承优秀的文化传统，构建了以“精诚仁和”为医院精神的省医独特的文化体系，包括医院精神、标准字体、院歌、院树等内容，以先进的文化引领人、感化人。与中国孔子基金会合作共建医院文化，挂牌成立“传统文化传承工程示范基地”和“论语普及工程示范基地”，编辑并在全国首发兼具齐鲁文化和省医文化特色的《医患论语》，精选《论语》精句，对医患如何沟通进行了深入浅出的阐释，促进医患相互信任，引起了社会各界的强烈反响。

　　开展了丰富多彩的文化活动。医院开展“十佳医师”评选、“面对生命、不留遗憾”、“我的医疗服务座右铭”等文化活动，在全院范围营造爱岗敬业、崇德尚医的良好氛围。今年3 月，山东省立医院学术论坛成功举行，医院以高层次学术论坛的方式迎接建院120 周年。新的医院文化体系已经成为全院干部职工的核心精神和价值追求，凝聚全院干部职工团结一致，共同做好改革这篇文章。

　　纵观山东省立医院改革之路，既有自上而下的彻底变革，又有如沐春风的人文关怀，让百姓获得了实实在在的收益，也让医院建设发展取得了新的成效。2016 年9 月8 日，国务院医改领导小组副组长，国家卫生计生委党组书记、主任李斌在济南召开深化医改座谈会，充分肯定了医院在深化医改等各项工作中取得的成效;2016年10 月11 日，国家卫生计生委副主任、国务院医改办主任王贺胜一行莅临医院调研公立医院改革工作期间，对医院的医药价格调整、人文医学、分级诊疗、儿科建设等方面取得的成效给予了褒奖。

　　2017 年是山东省立医院建院120 周年，医院的建设发展掀开了新的篇章。山东省立医院正全力以赴推动医院改革创新发展，致力于建设一座精诚大爱、智慧开放、美誉幸福，与国际接轨的国家级名院。在今后改革发展道路上，医院坚决贯彻落实省委、省政府和省卫计委的决策部署，进一步解放思想，切实提高医疗服务水平，把综合改革持续推向深入，为保障全省人民身体健康和健康中国建设做出应有贡献!

　　(来源：济南日报)