随着筛查技术不断精进，许多病变的检出率随之升高，肺结节就是其中之一，不少人因体检查出肺结节而焦虑。肺结节和肺癌到底有何联系?是否所有肺结节都需尽早手术去除?山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)胸外科副主任医师王栋为您讲解：肺部也会长“青春痘”，磨玻璃样肺结节大于8㎜就得注意啦。

　　根据形态特点，肺结节可分为磨玻璃样结节、部分磨玻璃样结节和实性结节。王栋介绍，影像表现为像磨砂玻璃一样的就是磨玻璃样结节，而伴有实性成分的则为部分磨玻璃样结节。这一类肺结节发展为肺腺癌的可能性相对更高，需要到医院就诊，做进一步检查，根据结节的大小、密度和动态变化情况决定是否进行外科干预。

　　磨玻璃样肺结节大于8㎜要重视。王栋介绍，直径大小是判断磨玻璃样肺结节恶性概率高低的标准之一。通常其直径越大，恶性概率就越高，对于直径大于8㎜的结节，需要高度警惕。除此之外，结节的形态也是判断其恶性概率的重要指标，边缘不规则不清晰、有分叶的磨玻璃样肺结节可能是腺癌，可以侵犯周围组织，向肺内甚至全身转移，也应及时治疗。

　　“在1㎝以内被发现的肺癌多属于早期肺癌，经过手术治疗的5年生存率能达到80%以上，而中晚期肺癌的预后就远没有这么理想了。”王栋表示，早发现、早治疗对于防治肺癌至关重要。然而，由于肺结节发生时肺部损伤较轻，无明显痛感及异常表现，仅凭症状表现很难被发现，等到出现咳血、胸痛等症状时，往往已经错过最佳治疗时机。因此，需要进行相应检查才能及时发现肺结节，早诊早治是防治肺癌的关键。目前国际上推荐的肺癌早筛手段是低剂量螺旋CT，它可以发现直径小于5㎜的微小病灶，从而将早期肺癌诊断率提高2倍。

　　王栋建议，有以下几类高危因素的人群，在体检发现肺部小阴影或小结节时，更应尽快接受正规检查：年龄在40岁以上者;长期吸烟或被动吸烟的人;曾经接触石棉或放射性元素者;既往有肺结核病史或长期肺部慢性炎症患者。此外，有部分磨玻璃样结节以及结节大小、形状或外观上有动态变化者，同样需要定期复查CT，以观察结节大小及密度变化，辅助判断病灶良恶性。

　　王栋

　　医学博士，胸外科副主任医师，硕士研究生导师，省立医院肺部肿瘤胸腔镜手术实践基地负责人。擅长肺部小结节、早期肺癌、多原发肺癌、食管癌等胸部肿瘤的诊断和以微创手术为主的抗肿瘤综合治疗，尤其擅长早期肺癌、多原发肺癌的精准定位和解剖切除，胸腹腔镜联合食管癌根治手术。针对不同患者个体化设计合理的切除范围，彻底切除肿瘤并最大限度保留健康器官组织。