2016年7～8月，我院护理系统举办了以“让安全成为一种习惯”为主题的护理安全月活动，分别开展了患者安全主题沙龙、“围术期护理”案例分享主题沙龙、不良事件剖析解读培训会、护理质量管理工具专题培训等专题活动，先后共600余名护理人员参加了系列活动。

患者安全主题沙龙

围绕患者安全管理，护理部用药安全护理组、管路安全护理组分别举办了“药安全，护健康”与“寻根因，防拔管”主题沙龙活动。“药安全，护健康”沙龙活动中，通过对临床护理观察中发现的安全用药典型案例分享、现场讨论以及药学、医疗专家的专业点评，解答了护士临床用药的疑惑，丰富了安全用药知识。“寻根因，防拔管”沙龙活动中，进行了临床科室非计划拔管案例的分享、专家点评，明确了根本原因分析法在临床护理工作中的具体应用，使临床护理人员对非计划性拔管事件发生后“第一手”资料的留取、科室的根因分析、对策拟定及实施有了全新的理解与认识。

不良事件剖析解读培训会

护理质量安全与管理委员会总结2016年上半年护理不良事件，于8.17、8.19举办两期不良事件剖析解读培训会，分析了上半年我院护理不良事件发生情况、上报中存在的不足，通过时序法、根因分析法、现场实验法等还原了事件经过，并深入阐释了事件发生的根本原因，展示了护理质量管理工具在护理不良事件中的具体运用方法，为科学管理护理质量提供了示范。

护理质量管理工具专题培训会

为提高广大护理人员质量管理能力，指导临床科室品管圈、护理专案等质量改善项目能顺利开展，护理部组织15个提交选题报告的临床品管圈举行了开题汇报，通过专家点评与指导，从源头把关，从而确保项目的顺利进行，同时组织师资进行《护理专案基本知识概述》专题讲座，对其开展步骤、运行要点、注意事项等进行了讲解，为临床科室科学管理护理质量提供了另一种思路和方法。

“围术期护理”案例分享主题沙龙

胸外微创肺移植科护士分享了1例术后患者镇痛效果不佳的案例：患者全麻下行右肺上叶切除+系统淋巴结清扫术，术后常规镇痛，第2日患者述刀口疼痛评分4分，刀割样疼痛，考虑止痛药使用时间短，给予舒适卧位、心理护理，效果欠佳。患者疼痛加剧，被迫体位，汇报医生怀疑胸引流管刺激引起，给予拔除后效果好。术后第4日患者再次述刀口疼痛，疼痛评分5分，药物治疗效果欠佳，患者痛苦焦虑，无法下床活动，饮食、睡眠差。思考原因，胸引流管已拔出，刺激因素排除；中重度镇痛药物无效，是否有其他原因？再次询问患者，述右胸肋骨处胀痛，怀疑患者出现胸腔积液！汇报医生给予B超检查示胸前积液，给予胸腔穿刺引流抽出淡黄色液体650ml，疼痛逐渐消失，康复出院。该患者如未出现强烈的疼痛，如何才能发现患者病情？值得护理人员思考。

专家点评：

1．胸科术后是外科手术疼痛体验最高的手术，NRS评分一般均在7分以上。术后2-3天麻醉作用消失以及镇痛泵作用减弱疼痛会更加强烈，所以尤其要关注患者的疼痛情况。有时患者个体差异性，受多重因素的影响，因而对患者的健康宣教非常重要。

2．肺叶切除后，残腔内会产生一定量的胸腔积液，如无感染等情况，属正常现象，从医疗的角度无需特殊处理。此案例出现了严重的无法缓解的疼痛，再次给予穿刺引流，以缓解疼痛。所以对同一情况，解决方案并非一成不变，要结合患者情况而定。

3．护士对患者整个围术期进行全面的疼痛管理，及时发现异常，并通过与医生的有效沟通解决了患者的问题。该案例中护士在最后提出了一个反思，诸如此类情况，如果症状并不明显，如何发现平静表象下压盖的潜在风险？这应该正是我院护理观察典型案例的最佳魅力所在。

沙龙同时分享了“复张性肺水肿的护理观察”、“患儿术后出血的临床观察”、“全麻术后引发的患者声音嘶哑”等案例。胸外科王洲、神经外科王国栋、麻醉手术科王波、外科ICU鞠远荣4位主任医师分别从其专业角度对各案例进行了点评，提出护理观察典型案例展示了我院护理人员深厚的专业内涵，随着学科发展，护理的专业性越来越强，专业价值也越来越高，作为外科护理人员，必须关注患者整个围术期的情况，才能有预见性地发现问。同时，各位专家也对我院护理人员在加速康复外科护理方面所做的努力给予了高度赞扬，特别提出在很多手术科室，护理人员都已开始应用最新的手术患者禁食禁饮标准为患者进行饮食指导（美国麻醉医师协会和中华医学会麻醉学分会制定的关于患者术前禁食禁饮的指南），实施“2-4-6-8”个性化的管理。当然，加速康复外科的实施需要医护的共同协作，希望广大医护人员均能掌握并运用加速康复的理念，促进患者的早日康复。

小结：

“医护互动”式典型案例主题分享沙龙活动，促进护士围绕不同主题对相关案例进行细致分析与拓展、延伸，医疗专家的参与，将护士细致的观察、缜密的思考与医生专业视角下的精准分析有效融合，使广大护理人员对每一个知识点、知识面都有了系统全面的认识，让护士对病情观察及疾病认知实现了由点到面的跨越，使专业能力在宽度、深度上都有了新的提升。广大护理人员也将以此为契机，更加清晰地进行自我定位，加强专业学习，用扎实的理论、细致的观察、专业的分析为患者提供更加优质、安全、高效的护理服务，促进护理专业价值得到新的提升。

护理安全月系列活动的开展，使得广大护理人员对安全的认识更加深刻，并且质量与安全的专题培训对大家的理论知识及专业技能都有了进一步的提升。护理部在今后的工作中，将始终践行质量与安全的主题，不断组织全院护理人员进行学习实践，持续增强护理人员的安全意识，从而为患者提供更为专业、舒心的护理。

（护理部）