“试管婴儿”是“体外受精-胚胎移植”的俗称，是目前助孕成功率最高的辅助生殖技术，成功率约50%。

　　一、试管婴儿简介

　　试管婴儿助孕需要将女方的卵子和男方的精子取出来，在体外受精形成受精卵，通常经3～5天体外培养形成胚胎后，再移植回女方子宫，继续在母体内生长发育。与自然受孕相比，试管婴儿的精卵结合过程发生在体外，胚胎着床后的妊娠过程与自然怀孕并无差别。

　　试管婴儿助孕主要适用于：

　　①输卵管因素导致的卵子运输障碍；

　　②排卵障碍；

　　③子宫内膜异位症或子宫腺肌病；

　　④早发性卵巢功能不全；

　　⑤高龄不孕女性；

　　⑥男方少、弱、畸精子症，梗阻性无精子症；

　　⑦不明原因性不孕；

　　⑧免疫性不孕等。

试管婴儿示意图

　　二、常规术前检查及要求（女方）

　　1.需上午空腹的检查：性激素六项（需在月经来潮第2～5天上午空腹抽血）、抗缪勒管激素（AMH）、甲功五项、肝功、肾功、血脂、血糖、尿酸、生化（K、Na、Ca、Cl）、腹部B超。

　　2.需月经干净后的检查：宫颈液基细胞学检查（TCT）、阴道微生态、衣原体、尿常规、宫腔镜检查（需在月经干净后3～7天检查）。

　　3.无严格时间要求的检查：血常规、凝血四项、病毒系列（乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病）、TORCH、血型（长期有效）、外周血染色体核型分析（长期有效）、心电图、胸片、甲状腺B超、乳腺B超、妇科B超、结核菌素试验（PPD试验）。

　　4.女科诊室就诊，完善生殖阴道B超及妇科检查。

　　三、常规术前检查及要求（男方）

　　1.需上午空腹的检查：性激素五项、肝功、血糖、胰岛素、血脂、TSH。

　　2.需禁欲时间大于48小时，小于7天的检查：精液常规、精子形态学检查、精子存活率、抗精子抗体、精子顶体酶活性、精子顶体反应发生率。

　　注：精子顶体酶活性、精子顶体反应发生率检测时间，请与门诊医生沟通。

　　3.无严格时间要求的检查：衣原体、血常规、凝血四项、病毒系列（乙肝五项、丙肝、梅毒、艾滋病）、血型（长期有效）、外周血染色体核型分析（长期有效）、尿常规、男科B超。

　　4.男科诊室处查体。

　　注：

　　1、具体检查项目请遵医嘱执行；

　　2、1年内的体检报告，可供医生参考。

　　四、基本步骤

　　1.评估试管婴儿助孕指征：夫妇双方分别男科、女科就诊，经评估，符合试管婴儿助孕指征的夫妇可开始术前检查，排除并治疗各类不利因素。

　　2.建档及患者宣教：术前检查无明显异常的夫妇，双方到场，带齐双方身份证原件、双方结婚证原件、全部术前检查结果，到建档室进行身份验证和建档，签署相关知情同意书，并预约宣教时间。

　　3.女方定方案促排卵：根据医生制定的个体化方案开始用药。促排卵开始后约持续10～15天，需较频繁来诊约4～6次，结合生殖阴道B超和血激素水平测定，动态评估和促进卵泡发育。

　　4.男方准备：（1）无需手术取精者，当女方优势卵泡发育至1.2～1.4cm时，男方需遵医嘱排精1次；（2）需手术取精或手淫取精困难者，需到男科诊室就诊制定取精计划。

　　5.夜针注射：卵泡发育到一定程度，需药物促进卵泡最终成熟，常称为“扳机”。取卵术前36～38小时进行扳机，即在夜间8～11点肌肉和（或）皮下注射药物，俗称“打夜针”。

　　6.手术当天女方取卵：一般在“打夜针”后隔日早晨进行经阴道穿刺取卵手术。如需静脉全麻，术前需行麻醉评估并空腹。

　　手术当天男方取精：取卵当日，双方到场，带齐双方身份证原件、双方结婚证原件，男方于手术室内取精。

　　7.胚胎培养：取卵、取精过后，胚胎实验室会对获得的卵子和精子进行处理，完成体外受精过程。受精成功后，胚胎医生将对胚胎进行评级，优选出可供移植的胚胎。

　　8.胚胎移植：移植当日，双方到场，带齐双方身份证原件、结婚证原件。新鲜胚胎通常于取卵后第3天或第5天移植。如因各种原因不宜鲜胚移植，则将胚胎冷冻，择期行冻胚移植。

　　9.黄体支持：取卵后医生将开具黄体支持药物，为胚胎着床提供更好的条件。

　　10.确认妊娠：移植后的12～14天，抽血查HCG，确认是否妊娠。

　　五、注意事项

　　1.促排卵后卵泡数目增多，卵巢体积增大，应注意休息，均衡饮食，保持排便通畅，避免剧烈运动，严禁同房。

　　2.取卵术后可能出现下腹痛和/或少量阴道流血等不适，需严密观察，注意休息。如症状逐渐加重无缓解，应及时来院就诊。

　　3.试管婴儿助孕后，我科医护人员将定期随访您的妊娠和分娩情况，届时会通过电话等方式与您取得联系，请您配合。

　　4.如移植后未妊娠或出现生化妊娠流产、异位妊娠等异常情况，夫妇双方需再次于生殖医学科就诊，进行后续助孕指导。

审核：王珊、宦晴

编辑：杜鑫

撰稿：杜鑫、侯小满

图片:稿定素材

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山东省立医院生殖医学科

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