绝大多数人都知道备孕阶段女性需要补充叶酸。女性在孕前3个月，早孕3个月，晚孕3个月和整个哺乳期，均建议适当补充叶酸，以降低新生儿神经管缺陷，减少流产发生率，甚至可降低子代孤独症、产后抑郁症、叶酸相关性贫血的发生率。

　　胎儿是由精子和卵子结合而成，既然备孕期间女性需要补充叶酸，那么男性是否也需要补充叶酸呢？

　　答案是不一定，需要根据具体情况而定。

　　一、一般备孕男性，不需要常规补充叶酸。

　　目前，并没有相关指南推荐一般备孕男性补充叶酸。

　　一般男性补充叶酸的好处和补充过多叶酸的坏处，目前主要局限于动物试验，还不足以指导临床建议。

　　建议男性备孕期间应保持合理、平衡的膳食营养。《中国居民膳食指南》指出富含叶酸的食物有动物肝脏、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果等，可以适量食用。

　　此外，吸烟、饮酒可影响叶酸的吸收，建议备孕期间尽量戒烟限酒。

　　二、有下面情况的备孕男性，建议补充叶酸。

　　①精液异常伴高同型半胱氨酸血症者。血液同型半胱氨酸水平与体内叶酸水平呈负相关。高同型半胱氨酸血症可影响精子生成和精子功能，可能导致不育症。

　　②精液异常伴叶酸代谢障碍者。叶酸代谢基因检测主要检测亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）的基因多态性。MTHFR基因，如果是CC型，表示叶酸代谢正常；如果是CT或TT型，则表示有叶酸代谢障碍，可影响精子异常发生。

　　③男方有神经管畸形病史，或男方既往有新生儿神经管畸形生育史者，也是建议补充叶酸的。

　　天然食物中存在的叶酸，经烹调加工或遇热易分解，生物利用率低。因此在存在上述情况时，不能单纯从食物补充足量叶酸，而需要服用叶酸补充剂。

　　因此，备孕男性如果精液检查有问题，可以进一步检查血液中的同型半胱氨酸水平，并根据检查结果，遵医嘱补充适量的叶酸和维生素B12。

　　参考文献：

　　[1]中国临床合理补充叶酸多学科专家共识[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(11):19-37.

　　[2]生殖健康与补充多种微量营养素的中国专家共识[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2021,37(04):453-456.

　　[3]中国营养学会.《中国居民膳食指南》（2022版）

　　[4] 李东晓，张尧，张宏武，等. 高同型半胱氨酸血症的诊断、治疗与预防专家共识[J]. 罕少疾病杂志,2022,29(06):1-4.

审核：王珊

编辑：杜鑫

撰稿：杜鑫

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