新婚夫妇双方“坦诚相见”后，两人常有这种疑问“这包皮应不应该割？怎么割？”。今天我就来讲讲成年男性包皮那些事儿。

　　一 包茎和包皮过长有什么区别？

　　包茎是指包皮口狭窄或包皮与阴茎头粘连， 包皮不能上翻显露阴茎头。分生理性包茎和病理性包茎。

　　生理性包茎是指新生儿的包皮与阴茎头之间存在生理性粘连或包皮狭窄环， 导致阴茎头不能完全显露，一般随着年龄增长可自愈。

　　病理性包茎是因创伤、炎症、感染、糖尿病或医源性损伤等导致包皮阴茎头病理性粘连或包皮口出现瘢痕性增生、挛缩， 包皮弹性变差， 阴茎头不能显露。

　　包皮过长是阴茎在非勃起状态下包皮覆盖整个阴茎头和尿道口， 但仍能上翻显露阴茎头。

　　国内的一项青少年包皮过长和包茎流行病学调查发现: 包皮过长比例为 67.79% ，包茎比例为 10.09%,至17岁时，包茎者不足1% 。

包皮和包茎的示意图

　　二 包茎或包皮过长有哪些危害？

　　（1）包皮垢：多为包皮内包裹的黄白色团块，可伴有异味、白色分泌物、阴茎头瘙痒和疼痛等。

　　（2）包皮阴茎头粘连：表现为包皮上翻后阴茎头不能露出，尤其是龟头冠状沟不能完全显露。

　　（3）包皮口狭窄：表现为包皮口有狭窄环， 上翻显露阴茎头困难，阴茎勃起后有明显束缚感。

　　（4）包皮嵌顿：表现为勉强上翻包皮、性生活或自慰后出现包皮水肿和阴茎局部疼痛， 包皮及阴茎头明显肿胀， 嵌顿部位可见明显狭窄环。

　　（5）珍珠样丘疹：指在冠状沟处环绕阴茎头排列整齐淡红色小丘疹， 属于生理性变异。

　　（6）皮脂腺异位：指在包皮内板上小米粒大小的淡黄色小丘疹，也属于生理性变异。

　　三 包皮过长需要做手术吗？

　　对于单纯包皮过长且没有反复龟头炎者，不必行手术治疗。

　　四 什么情况下建议手术？

　　对于有以下情况的男性，建议尽早行手术治疗：

　　（1）病理性包茎;

　　（2）包茎或包皮过长者， 伴反复发生包皮、阴茎头炎， 且急性感染已控制;

　　（3）包茎或包皮过长伴有包皮良性肿瘤或尖锐湿疣等;

　　（4）包皮虽能翻转， 但可见明显狭窄环，易造成包皮嵌顿;

　　（5）包皮慢性炎性增厚， 阴茎勃起致包皮皲裂， 影响性交或有包皮嵌顿倾向;

　　（6）包皮过长其配偶有反复发作阴道炎、宫颈炎等生殖道感染；

　　（7）有美容或宗教需求者。

　　可见，对于男性同志，如果有包茎、有明显狭窄环或反复炎症的包皮过长、同房后配偶反复阴道炎或宫颈炎时，建议尽早手术治疗。

　　参考文献：

　　[1] 包茎和包皮过长及包皮相关疾病中国专家共识[J]. 中华男科学杂志,2021,27(09):845-852.

　　[2] 包皮整形术安全共识[J]. 现代泌尿外科杂志,2020,25(09):771-777.

　　[3] 奈特医学全集第1卷生殖系统，科学出版社，2017.

审核：王珊 黄智龙

编辑：杜鑫

撰稿：杜鑫

图片:百度图片

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