治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring，TDM）是指在临床药物治疗过程中，运用现代分析技术，定期检测患者血液或其他体液中的药物浓度，评估其是否达到预期的目标浓度范围，并依据检测结果及时调整给药方案，以确保药物浓度维持在安全有效的治疗范围内，从而提高治疗成功率、减少不良反应。

　　为持续推进临床合理用药，切实保障患者用药安全与治疗效果，我院药学部临床药学科结合临床实际需求，现已逐步开展TDM，这标志着我院在个体化精准医疗和药学服务精细化管理方面迈出坚实一步，将为患者提供更加精准、更具针对性的药学服务支持。

治疗药物监测的临床意义

　　· 实现个体化给药 ：不同患者对药物的反应存在个体差异，相同剂量的药物在不同人体内可能产生不同的治疗效果和不良反应。血药浓度监测能帮助医生根据患者的具体情况调整剂量，做到个体化治疗。

　　· 提高药物治疗效果 ：通过监测血药浓度，确保药物在体内达到有效治疗浓度，避免因剂量不足导致治疗失败或剂量过大引起毒性反应。

　　· 降低药物不良反应发生风险 ：对于治疗窗窄、毒性较大的药物，血药浓度监测能有效预警潜在的药物不良反应，保障用药安全。

　　· 优化治疗方案，节约医疗成本 ：通过精准剂量调整，可减少无效用药和不良反应带来的额外医疗支出。

哪些情况需要开展治疗药物监测？

　　治疗药物监测适用于血药浓度与药理效应相关性明确的药物，临床常见需要开展治疗药物监测的情况如下：

　　· 治疗窗窄的药物；

　　· 相同剂量可能出现较大血药浓度差异的药物；

　　· 具有非线性药动学特征的药物；

　　· 肝肾功能不全的患者服用主要经肝脏代谢或主要经肾脏清除的药物；

　　· 药物中毒症状与药物剂量不足的症状相似，临床无法区分；

　　· 药代动力学个体差异大的药物；

　　· 联合用药易产生相互作用的药物；

　　· 需长期使用但患者依从性差的药物；

　　· 长期使用易产生耐药性的药物。

　　目前常见的监测药物种类涵盖： 抗癫痫和抗惊厥药、抗心律失常药、强心苷类药物、抗抑郁药、抗精神病药、免疫抑制剂、抗菌药物、抗真菌药、抗病毒药和抗肿瘤药物等 。

药学部可开展的血药浓度监测项目

　　药学部自2021年起陆续开展伏立康唑、利奈唑胺、伊马替尼血药浓度监测，已累计为三千余例患者提供个体化药学服务，为更好的配合临床药物治疗，提升我院个体化药物治疗水平，药学部于2026年2月4日起，新增部分药物TDM项目。目前药学部可开展的TDM项目及医嘱详情如下：

医嘱开具说明

　　· 医嘱关键词：YWND（药物浓度）、XYND（血药浓度）或药物拼音首字母

　　· 采血时间： 稳态血药浓度是监测血药浓度的最佳时机，建议采集稳态药物浓度，即经过连续、规律服药一段时间后（通常需经过4-5个药物的半衰期）

　　· 采血要求：静脉采血2～3毫升，EDTA抗凝血常规管（紫管）

　　· 检测时间：每天均可送样，样本接收后1-3个工作日出具报告

　　· 送样地点：中心院区：门诊一楼用药咨询窗口（ 门诊药房16号窗口 ）

　　　　　　　 　奥体院区：公用药发放处（奥体院区门诊药房后侧）

　　· 收样时间：工作日8:00-11:30，如需紧急检测请提前联系

　　· 检测地点：中心院区药学部临床药学科

　　· 结果解读：如需根据血药浓度结果调整剂量或制定个体化给药方案，可邀请临床药师会诊或至药学门诊咨询

联系方式

　　药学部临床药学科：68776461、68776449

　　TDM室：85807832