肺癌长期位居恶性肿瘤发病率、死亡率首位，如今，肺癌诊疗理念已发生改变：早期肺癌经规范筛查、及时干预可实现临床治愈；即便是中晚期肺癌患者，经全面精准评估后，依托放疗、靶向、免疫等个体化综合治疗，也能有效延长生存周期、显著改善生活质量。山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）肿瘤研究治疗中心肺癌亚专业，成功救治一名晚期肺癌伴转移的中年患者，助其规范治疗后长期生存。

　　患者老张（化名）无明显诱因出现持续性咳嗽，伴胸闷气短，起初误以为是普通肺炎，对症治疗后持续加重。后续半年时间里出现胸痛、周身乏力、痰中带血、体重骤降等典型肿瘤表现，同时单侧肢体活动不利、感觉减退，在外院保守治疗未见起色。到省立医院就诊时，已确诊晚期肺癌，病灶同步出现纵隔淋巴结转移、脑转移，偏瘫导致生活完全无法自理。病痛带来的身体折磨叠加对预后、家庭的多重顾虑，让老张一度陷入绝望。

　　入院后，肺癌亚专业团队第一时间梳理既往病史，开展全身系统性精准评估，有序完善胸腹部高分辨率CT、增强CT、支气管镜与肺穿刺活检、肿瘤标志物、基因检测、PD-L1表达检测、全身骨显像、颅脑增强磁共振等全套影像学与分子病理检查。综合结果显示，老张肺癌病理分型清晰，携带敏感基因突变；原发肿瘤紧邻大血管与重要脏器，同时伴随区域淋巴结侵犯、有症状脑转移，全身多系统功能持续受损。

　　团队分析认为，病情早期，肺癌仅表现为轻微呼吸道症状，易被忽视；但随着肿瘤持续进展，癌细胞已从局部病灶发展为区域浸润转移和远处转移，对中枢神经系统功能、呼吸功能、循环功能造成持续性损害，逐年恶化的病情正不断“侵蚀”着老张的身体机能。胸部CT与颅脑磁共振精准定位脑转移灶大小、数目、部位及范围，基因检测与PD-L1表达检测进一步明确了分子分型及免疫获益潜能。然而，鉴于老张处于晚期且病情复杂，常规治疗方案难以实现最佳风险获益，如何平衡抗肿瘤疗效与器官功能保护，规避因治疗策略失当导致的生存获益受限及生活质量下降成为诊疗难题。

　　为破解这一难题，肺癌亚专业团队基于多模态评估结果，制定了“精准放疗+靶向治疗+全程管理”的个体化诊疗策略。

　　针对脑转移引发的肢体偏瘫问题，团队先行实施立体定向精准放疗，以实现对肿瘤的快速局部控制并降低对正常脑组织的放射性损伤；结合基因检测结果选用高选择性靶向药物，精准阻断肿瘤驱动基因，规避传统化疗大范围毒副反应。整个治疗周期全程动态追踪病灶变化、严密监测药物不良反应，根据患者实时恢复情况灵活调整方案，适时联合残留病灶局部放疗、抗血管生成治疗及对症支持手段，实现全程分层、动态施治。

　　经过系统性治疗，老张的病情显著改善，原本偏瘫、咳嗽、咯血及胸闷的症状迅速得到缓解，能正常活动并完全自理，全身肿瘤得到长效稳定控制，如今实现五年无进展生存。

　　肺癌，尤其是中晚期肺癌的诊疗，不是单一检查、单一科室能够独立完成，高度依赖专业化诊疗团队、标准化诊疗流程与常态化多学科协作。其规范肺癌诊疗路径清晰可循：患者可通过低剂量螺旋CT开展定期筛查，做到早发现、早诊断、早手术根治；如若确诊已进展至中晚期，应第一时间前往专业肺癌诊疗中心开展全面精准评估，明确病理类型、基因突变状态、免疫表达水平，综合选用靶向、免疫、化疗、放疗等多种手段开展联合治疗。

　　伴随肿瘤精准医疗技术持续迭代升级，肺癌治疗手段日趋多元。如今，大量中晚期肺癌患者通过个体化综合诊疗，有效延长生存时间、减轻疾病痛苦，得以高质量回归家庭与社会，“晚期肺癌等于绝症” 的传统认知正在被不断打破。

亚专业介绍

　　肺癌亚专业以肺癌规范化诊疗为核心方向，由肺癌专病病房、肺癌专科特色门诊、肺部结节筛查中心、精准诊断实验室、多学科诊疗（MDT）中心等不同功能单元组成，构建了涵盖肺部结节鉴别诊断、早期肺癌根治、中晚期肺癌综合治疗、姑息支持与康复在内的全流程规范化诊疗体系。

　　该亚专业人才梯队配置完善，现有主任医师5人，副主任医师4人，其中博士生导师2人，硕士生导师5人。团队先后主持国家自然科学基金6项，山东省自然科学基金8项，发表高水平SCI论文60余篇，参与编写指南共识7部。

　　该亚专业现开放床位35张，配备有高清CT定位系统、TOMO-C放疗系统、射波刀、基因检测平台、肿瘤精准治疗评估系统等先进设备。年均收治肺癌住院患者逾4500人次，放疗1900余例，肺癌及肺部结节诊疗占比超90%，每年完成肺癌精准筛查、评估逾6000人次。

　　历经多年临床深耕，该亚专业肺癌诊疗技术体系持续迭代升级，常规开展经皮肺穿刺精准活检、靶向与免疫个体化治疗、放化联合综合治疗，联动呼吸与危重症医学科开展超声支气管镜活检，协同胸外科实施胸腔镜肺癌微创根治手术。该亚专业在省内较早落地肺癌精准放疗、分子基因检测、靶向免疫联合治疗技术，成熟完备的精准诊疗方案收获国内外同行高度认可。团队持续加强多学科协作，联合医学影像科落地肺部结节AI智能筛查、多模态影像融合诊断技术，大幅提升早期肺癌病灶检出效率；持续丰富精准、个体化抗肿瘤治疗手段，不断优化临床诊疗方案。

　　依托标准化MDT运行机制与完善的全流程质控体系，该亚专业获评国家癌症中心首批肺癌规范化诊疗质量控制试点单位、国家临床重点专科、山东省临床重点专科，承担全省肺癌诊疗质量管控工作。

　　肺癌亚专业能做什么？

　　肺癌亚专业致力于为患者提供规范化、精准化、个体化的全周期医疗服务，并与胸外科、呼吸与危重症医学科、医学影像科、病理科、临床药学科等紧密联合，形成鲜明特色：

　　1.专注早期肺癌筛查与疑难肺癌诊疗

　　针对高危人群（吸烟史、家族史、职业暴露等）开展低剂量螺旋CT规范筛查，实现早诊早治；对于病情复杂、病理不明、中晚期难治性肺癌患者，团队不仅关注“怎么缩小肿瘤”，更重视“精准分型、分层治疗、全程管理”，为患者提供全方位诊疗策略。

　　2.具备完整的精准评估体系

　　综合应用胸部高分辨率CT、增强CT、PET-CT、颅脑MR、支气管镜/经皮肺穿刺活检、液体活检、基因测序（NGS）、PD-L1 检测、肿瘤类器官培养等多种技术，对复杂病例进行系统分析，为精准诊疗决策提供坚实依据。

　　3.开展放疗、靶向、免疫精准治疗技术

　　针对存在基因突变、免疫标志物阳性的肺癌患者，开展个体化靶向治疗、免疫检查点抑制剂治疗。常规开展调强放疗（IMRT/VAMT）、图像引导放疗（IGRT）等精准放疗技术。针对无法手术的早期非小细胞肺癌及肺内寡转移患者，采用立体定向放疗（SBRT/SABR）技术；对于胸膜间皮瘤、胸膜转移瘤等复杂难治患者，运用螺旋断层放疗（TOMO）实现“剂量雕刻”精准治疗；对于肿瘤体积大、治疗后易退缩或存在肺不张的患者，实施自适应放疗（ART）；对于大体积、难治性肺部肿瘤的患者采用空间分割放疗（SFRT）以实现高效缩瘤；对于早期非小细胞肺癌、超中央型肺癌及常规治疗后复发残留患者，选用射波刀（CyberKnife），可实现亚毫米级实时动态追踪治疗，精准“狙击”移动靶点，早期非小细胞肺癌患者5年生存率可达95%。这一系列高精尖技术协同应用，可为患者提供高效、安全、个体化治疗方案。

　　4.提供多学科综合诊疗（MDT）方案

　　根据患者病情分期、病理类型、身体状况，联合胸外科、呼吸与危重症医学科、病理科等开展MDT会诊。对于早期肺癌患者，联合胸外科开展胸腔镜微创根治术；对于可手术的中期患者，给予“术前新辅助+手术+术后辅助”的治疗方案；对于中晚期患者，制定“靶向 + 免疫 + 化疗 + 放疗”序贯/联合治疗方案；对于晚期姑息患者，提供止痛、营养支持、心理疏导等姑息治疗，全方位改善患者预后。

　　5.全程管理助力肺癌慢病化管理

　　团队目前已累计完成肺癌筛查、诊疗逾万例次，建立肺癌患者全周期档案，实现从筛查、诊断、治疗到随访的全程管理。精准诊疗技术的应用，不仅为肺癌患者延长生存期、提高生活质量，也为肺癌精准医学研究、早诊早治体系建设提供高质量数据支撑。

　　6.肿瘤新药临床试验

　　亚专业现为国家临床药理基地PI单位，目前承接30余项国际、国内多项I-III期新药临床试验，开展多项研究者发起的临床研究，探索新的治疗药物或模式，为患者优化治疗选择。