近日，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）神经外科副主任郑志明携手多学科团队，成功完成一例极具挑战性的术中唤醒麻醉下、多模态技术引导的左侧额叶语言功能区胶质瘤精准切除术，在完全切除肿瘤的同时，完整保护了患者的语言及运动功能。患者术后恢复良好，顺利出院。

　　患者是40岁男性，因言语不利就诊，确诊为左侧大脑半球涉及关键语言区（Broca区）及运动功能区的胶质瘤。传统手术方式易导致患者永久性失语及偏瘫。面对这一严峻挑战，郑志明主任医师特邀复旦大学附属华山医院周良辅院士团队核心专家庄冬晓主任医师进行会诊指导，共同为患者制定了精密周全的个体化手术方案。在神经外科主任刘英超的支持和协调下，麻醉与围术期医学科副主任医师王旭、吕蒙为患者实施喉罩插管麻醉和术中麻醉深度BIS监测，疼痛科副主任医师杨聪娴为患者实施双侧头皮神经干阻滞，护士秦艳宇、郭存宝、杜丹为患者实施电生理监测和舒适化护理，主治医师赵鹏和医学影像科医务人员进行术前功能磁共振纤维束重建和术中导航。

　　当取下颅骨暴露左侧大脑后，郑志明团队采取皮层诱发电位准确定位中央沟和中央前后回，唤醒患者并确认语言交流流畅后，开始对患者进行直接脑皮层电刺激。患者在术中执行数数和图片命名任务。“从1数到50重复数数”“这张图片是…”“这个词汇是…”等通过语言图片库测试在术中逐一展开。在同步与患者进行语言交流的过程中，手术团队准确标记出阳性功能区，结合术中导航肿瘤形态定位规划出肿瘤切除的手术路径。在持续电刺激监测下，手术团队实时评估皮层及皮质下功能，指导肿瘤切除范围，在“大脑功能区雷区”中进行精细排雷。最终，手术历时五个小时，在完全切除肿瘤的同时，完整保护了患者的语言及运动功能。术后患者即刻言语流利，应答清晰，四肢活动自如，恢复良好，顺利出院。

　　本次手术集成了神经外科领域的多种前沿技术手段：术中唤醒麻醉保障患者在清醒状态下配合完成语言功能测试；术中皮层诱发电位精准定位中央沟及运动感觉区；直接皮质及皮质下电刺激Mapping技术，在患者数数、命名等任务过程中，实时界定语言及运动功能网络的解剖边界；结合术中导航与术前功能磁共振纤维束重建，实现了在复杂功能区“按图索骥”般的精准肿瘤切除。此次手术从术前精准规划、术中麻醉深度与镇痛管理、神经电生理实时监护到术后快速康复，成功展示了医院各环节有序协同、紧密衔接的多学科协作诊疗模式优势，展现了医院解决疑难重症、探索临床前沿的强大综合技术实力与整体诊疗水平。

　　神经外科郑志明主任医师团队自2020年起，在省内率先开展此类高精尖手术，牵头建立了院内标准化的术中唤醒手术围手术期流程，培养了一支覆盖多学科的稳定协作团队，推动了我省区域内脑功能保护手术的发展。未来，医院神经外科将继续秉持“精准、微创、保功能”的现代神经外科理念，将积极融合人工智能、脑机接口等新技术，提升功能定位与手术规划的精确性，拓展术中唤醒及多模态监测技术在脑肿瘤、癫痫、脑血管病等脑功能区病变手术中的应用范围，持续推动学科建设与临床诊疗水平提升。