在询问完最后一位住院患者的恢复情况后，张弛才算放心结束了一天的工作。作为山东第一医科大学附属省立医院乳腺甲状腺外科的80后医生，他将这种习惯一直保持了下来。这是医院乳腺甲状腺外科老一辈的传承，更是张弛自己的一种执念。他始终无法忘怀数年前一个执意要做甲状腺美容手术女孩的渴望，越来越多患者对于追求美丽的坚定信念不断触动着张弛，也鞭策着他数年如一日磨炼自己的技术，通过每次手术为患者重塑健康的同时，将美丽与自信也还给患者，成了张弛最大目标和心愿。

　　带给患者意外之喜 这样的手术已完成上百例

　　不久前，一位刚过30岁的年轻男性甲状腺癌患者来到山东第一医科大学附属省立医院。张弛在接诊后了解到，这位年轻人已经辗转多家医院，之所以迟迟没有接受手术，就是他不想通过传统手术给自己留下疤痕。张弛在了解情况后非常理解，但同时他也意识到这位小伙子体重超过200斤，又是甲状腺癌患者，男性与女性生理结构也有所不同，一切因素综合起来，想要确保彻底清扫根除的前提下维持美观，存在很大风险和挑战。

　　但责任感和前期多例手术案例的成功经验让张弛决定“冒险”。尽管对于此类手术已经并不陌生，但为了确保手术成功，他还是在术前查阅了大量资料，观看了相关视频，最终为患者实施了经锁骨下入路甲状腺癌根治术。术后患者恢复良好，不仅肿瘤彻底被清扫，即便穿着低领衬衫也看不出伤口，患者感激之余充满惊喜与意外。

　　类似手术从开展至今，张弛已经操作了100余例，正是这种日积月累沉淀的底气让他完成了一个又一个高难度的挑战。

　　甲状腺手术，看似小手术却需大局观

　　与一些我们通常认知的大手术相比，很多人认为甲状腺手术只是小手术，手术周转快，难度小，其实并非如此。甲状腺外科手术中所面对的腺体器官虽然不大，但手术过程结合了切开、分离、止血、结扎、缝合等一系列操作环节，所有外科手术的技巧都在这一过程中得到了淋漓尽致体现，堪称所有外科手术的基础。

　　传统手术是从颈部开口直视下操作，而甲状腺微创手术则是在完全腔镜下操作进行手术，山东第一医科大学附属省立医院开展此类手术已历经30余年，从最初胆囊切除，到目前几乎所有器官都可以实现腔镜下操作。

　　对于张弛负责的领域来说，甲状腺美容手术第一要务依然是要实现彻底的肿瘤、淋巴结清扫。此外，要最大限度实现周围神经、甲状旁腺的保护，最后才是考虑美容的问题。

　　“美容的意义也绝对不仅仅是美观，甲状腺微创手术的真正意义其实还在于确保术后颈部神经正常，肌肉没有拉扯感，组织被破坏的少，所以微创手术不单纯是美容，它对患者健康着更深远的意义。”张弛强调。

　　见微知著，牵一发而动全身，甲状腺腔镜手术的成功，需要如此通盘的考虑和大局意识，才能让患者得到美丽的同时，也收获健康。

　　好土壤造就好医生 临危不乱彰显医院底蕴

　　不久前，一位65岁高钙血症老年患者前来就医，因为长期受甲状腺疾病困扰，张弛发现患者伴有严重的营养不良，肾功能不全、电解质紊乱、结石等情况，当时来就医时情况已经比较危急，这一切的病根都是因为甲状旁腺功能亢进引起的。

　　“很多人认为甲状腺疾病都是慢病，其实这种看法过于片面，甲状腺疾病也有急症，严重的还会危及生命。”张弛说。

　　因为患者血钙太高了，当时并不是手术最佳时机，需要先进行透析，同时确保其电解质平衡。医院在经过紧急会诊后，由重症医学科、麻醉科全力配合为患者进行了透析，经过透析，当患者生化指标符合要求后，张弛立刻为患者安排了手术，手术过程十分顺利，但张弛依然不放心，整个手术过后的三天时间里，他都在密切观察病情变化，生怕有什么意外发生。

　　一个月后，这名老年患者的肾功能恢复了正常，饮食睡眠都有了明显改善，最重要的是困扰他的疾病终于得到了根治，这让他全家人都感到十分欣慰。

　　“医院的多学科联合救治体系如今已经十分完善，这让我们能够更加从容应对甲状腺患者的各种突发情况，从而全面保障患者生命安全，同时科室老一辈医生以及院领导对于我们这样年轻医生总是给予最大支持和信任，让我们能够轻装上阵，在面对棘手问题时也能够踏实操作，没有后顾之忧。”张弛说。

　　从如何开展规范的外科手术，到术中张力如何把握，再到神经如何识别，对器官怎样进行保护，科室医生就是这样以老带新，一代代将经验和技术传递了下去，这让像张弛一样的年轻医生都受益匪浅。

　　“每当看到一些从基层来的患者，那么早就从家乡出门，风尘仆仆来到医院，就是为了能找个好医生看好病，那种殷切质朴的眼神每次都让我十分动容，也鞭策我下定了决心在业务上精益求精，对得起患者和医院的信任，是我永远追求的目标，也是我前行的不竭动力。”张弛说。

(人口健康报)