胸骨肿瘤

　　胸壁骨肿瘤是一种少见疾病，约占全身骨肿瘤的7%～8%，多数胸壁骨肿瘤为恶性，85%～90%发生在肋骨，10%～15%发生在胸骨，男女比例2∶1。胸壁骨肿瘤可发生在任何年龄，年龄越大，恶性可能性越高。临床常见的良性胸壁肿瘤有纤维异样增殖症、软骨瘤、骨软骨瘤和硬纤维瘤等;常见的恶性胸壁骨肿瘤有软骨肉瘤、骨髓瘤、骨源性肉瘤和尤因肉瘤等。胸壁骨肿瘤患者的临床症状轻重与肿瘤的分期、大小，以及发生的部位和病理类型有关。早期可能没有明显的症状，或可能表现为胸壁外观异常，偶然在体检时发现胸壁肿块。常见的症状是局部疼痛和压痛，一般为持续性钝痛，或者表现为缓慢增大的胸壁肿块，20%～25%无症状，最终可引起胸部疼痛。胸痛症状在恶性骨肿瘤中更为常见，晚期可有全身症状，如消瘦、贫血、呼吸困难或胸腔积液等表现。胸片和胸部CT等影像学检查均提示不同程度的骨质破坏;全身骨骼ECT检查可显示病变部位放射性异常浓聚。活检是明确诊断的重要手段之一，穿刺活检有创伤小的优势，但准确率相对较低;切开活检也是安全有效的手段，且准确率高。手术切除为胸壁骨肿瘤的首选治疗方法，胸骨肿瘤切除后需合理地修复缺损，进行胸廓重建，保证胸廓的稳定性。