肺癌

　　肺癌是发生于支气管粘膜上皮的呼吸道恶性肿瘤，近年来肺癌的发病率显著增高，在欧美发达国家和我国的一些工业大城市中，肺癌发病率在男性恶性肿瘤中已居首位，在女性中发病率也显著增高，占女性常见恶性肿瘤的第2位或第3位。肺癌已成为危害人民生命健康的一种主要疾病。肺癌早期多无症状，几乎2/3的肺癌患者在就诊时已是晚期(Ⅲ期或Ⅳ期)，原发瘤、转移瘤、全身症状或肿瘤伴随症状均可是病人的首诊症状。

　　原发肿瘤引起的首发症状占27%，症状与原发肿瘤的部位有关，中心型肺癌表现为刺激性干咳、憋气、反复发作的同一部位的肺炎、咯血或哮喘，喉返神经受压出现生意嘶哑，膈神经受压导致膈肌麻痹，上腔静脉受压出现上肢或面部肿胀。周围型肺癌多无症状，累积胸膜可出现胸痛。大的周围型病灶、中心坏死、空洞最终出现类似肺脓肿的表现。

　　远处转移病灶引起首发症状者占32%，常见的远处转移部位有：肾上腺、肝、骨、肺、脑和胸壁，产生一些相应的症状，说明肺癌已到达晚期，如：近纵隔面的肿瘤可侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹，在透视下显示膈肌位置升高和反常呼吸运动;侵犯同侧喉返神经，引起声音嘶哑，同侧声带麻痹并固定在正中位;压迫上腔静脉，引起头面部及上肢水肿，静脉怒张;侵犯胸膜.引起胸膜腔大量血性积液，加重气促症状;上叶尖部肺癌正处在胸廓入口处，又称肺上沟癌，可侵犯和压迫臂丛神经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特经、颈交感神经节、锁骨下动静脉，产生一系列特有的症状，如同侧上肢发麻、疼痛，逐渐加剧难于耐受;肌肉和皮肤呈现萎缩性改变，上肢静脉怒张和水肿;和同侧上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。

　　10%～20%的肺癌患者伴有肿瘤伴随综合征，最常见伴随此类症状的是小细胞肺癌和鳞癌，常见的瘤伴综合征有：肺源性骨关节病综合征(杵状指、骨关节肿痛、骨膜增生等)、SIADH(抗利尿激素分泌异常综合征)、高钙血症等，还有库欣综合征、重症肌无力或男性乳腺增大等情况，约16%的病人伴有神经肌肉症状。每年正规体检是发现早期肺癌、提高肺癌治愈率的重要手段。手术治疗是早期肺癌和部分局部晚期肺癌的主要治疗方法。