一年一度的新春佳节又到了。作为生命健康的守护者，大家的平安健康是我们最大的心愿。值此佳节之际，在祝大家春节愉快的同时，我们特别开设【春节健康攻略】专栏，希望每位朋友在团聚言欢的同时，不要忘记关注自己的健康哦~希望大家防病保健康，幸福万年长~

　　人逢假期精神爽，更何况是中国人的“大日子”——春节呢!

　　节日期间，你是不是推杯换盏，和朋友们相聚言欢?

　　是不是昼夜颠倒，打牌玩游戏?

　　是不是各路美食吃到有点腻?

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　　当心了哦，这些不健康的生活方式可能会让脑梗死有机可乘!

　　脑梗死以其高致残、致死率让老百姓谈“梗”色变，这个“急性杀手”总是能出其不意攻其不备，正因为它的“杀伤力”巨大，百姓们对脑梗死防治的关注度也非常高。

　　那么如何才能有效预防脑梗死这种令人谈之色变的病魔呢?尤其是春节期间，走亲访友、大吃大喝、生活也不一定有规律，这样究竟会不会增加患脑梗死的可能性呢?今天，山东省立医院神经内科主任医师孙钦建就为我们解答脑梗死的那些事~

　　脑梗死的预防分为一级预防和二级预防。所谓一级预防，可以理解为“未患过脑梗死的患者如何预防脑梗死?”，二级预防则为“已患过脑梗死的患者如何预防再患脑梗死?”。无论一级预防，还是二级预防，总体原则是一致的。

　　首先，需要了解自身罹患脑梗死的家族背景及疾病史背景。有直系亲属脑梗死病史的人群，相对于没有家族脑梗死病史的人而言，有更高的患病几率，所以对这部分人来说，应当积极地进行脑血管病的规律筛查，结合自身高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病情况及吸烟、酗酒等不良生活习惯，决定开始规律查体的年龄及频率。举例1，对于某人甲，男，35岁，其父及母均曾患脑梗死及高血压，甲已患高血压10年余，吸烟、饮酒史10余年，那么对于甲而言，可能已经要开始规律的脑血管检查了;举例2，对于某人乙，男，40岁，无家族血管病及高血压等病史，乙无高血压、糖尿病等既往病史，那么对于乙而言，可能再晚几年再开始规律的脑血管检查也无大碍。

　　其次，控制危险因素是预防脑血管病的基石。最常见的危险因素主要包括高血压、高血糖、高血脂、打鼾等疾病类和吸烟、酗酒、易生气、作息不规律等生活习惯类危险因素。无论一级预防还是二级预防，控制危险因素都是最重要的。

　　综上所述，对于有脑梗死危险因素的人群，可以考虑采用药物+生活调节的方式控制并做适当的监测;而对于生活习惯类危险因素，则主要靠自身认识程度的提升，继而戒除坏习惯、养成好习惯。因此，春节期间，应该注意避免与脑梗死相关的坏习惯，主要有吸烟、饮酒、易激易怒、熬夜、饮食油腻、高盐饮食等;在戒除上述不良生活习惯的同时，建议规律作息(早睡早起不熬夜)，保持情绪稳定，注意低盐低脂清淡饮食等。

　　需要特殊说明的是，对于经过检查已经明确存在脑血管狭窄的患者：

　　1、除了控制前述一些危险因素以外，还需要注意多饮水，保证水分供应的充足。常规而言，每人每日饮水不应少于1500ml，出汗较多或干燥情况下应适当增加饮水量;

　　2、按照医嘱按时按量地服用必要的药物;

　　3、对于存在明确脑血管狭窄的患者，其血压控制需要个体化，具体方案及血压控制目标需要求助专科的脑血管病医师;

　　4、部分存在脑血管重度狭窄的患者，经过脑血管病专科医师的系统评估，可以考虑采用(支架)血管成形术或颈动脉内膜剥脱术等预防性手术。必须重点强调的是：(1)支架置入/血管成形术是为了预防脑血管狭窄在将来可能导致的恶性事件(脑梗死)，而非治疗性手术，且手术同时还存在小概率的风险，部分风险甚至可能会危及生命;(2)尽管此类手术存在一定风险，但对于绝大部分重度脑血管狭窄的患者而言，此类手术可以有效预防狭窄相关的脑梗死事件。总之，一旦检查发现脑血管狭窄，一定要抱着理性态度与专业的脑血管病医师进行充分沟通，完善相关必要的辅助检查之后再做出最后决定。

　　另外，对于脑梗死的高危人群，应基本了解脑梗死的常见表现，一旦出现类似症状及可疑表现，立即拨打“120”!争取在第一时间到达最近具备条件的正规医院接受相应诊疗。近年来，我国在急性脑梗死急救方面取得了巨大进步，一旦患者出现突发的肢体活动障碍、视力障碍、视物重影、言语不清、口角歪斜、意识障碍等可能的脑血管病症状时，在一定的时间窗内到达有条件的医院，是有可能争取到静脉溶栓/介入动脉取栓等急救措施的，而这些治疗措施的及时实施能够使相当一部分患者避免或者减轻致残程度，乃至将其从“死亡线”上拉回来。

　　脑梗死发病前的可能征兆

　　1、短暂性视力障碍，表现为视物模糊，或视野缺损，看东西不完整，这种现象多在1小时内自行恢复，是较早的脑梗死预报信号。如伴一侧肢体发作性无力，则提示意义更大。

　　2、突发或发作性头晕，起立后加重或长距离行走后加重，休息或平卧减轻，如有晕厥或伴有发作时的言语不利、饮水呛咳、视物成双、双下肢无力等症状或表现则更有提示性意义。

　　3、语言与精神改变，指发音困难、失语，写字困难;个性突然改变，沉默寡言、表情淡漠或急躁多语、烦躁不安，或出现短暂的判断或智力障碍，嗜睡。

　　4、躯体感觉与运动异常，如发作性单侧肢体麻木或无力、手握物体失落，原因不明的晕倒或跌倒，单侧面瘫，持续时间24小时以内。追访观察，此类现象发生后3-5年，约有半数以上的人发生脑梗死。

　　5、困倦与嗜睡，表现为哈欠连连，特别是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化加重，动脉管腔愈来愈窄，脑缺血严重恶化，80%左右的人在脑梗死发作5至10天前，频频打哈欠，所以，千万不要忽略了这一重要的报警信号。

　　6、剃须刀落地现象，是指在刮脸过程中，当头转向一侧时，突然感到持剃须刀的手臂无力，剃须刀落地，可同时伴有说话不清，但在1-2分钟左右完全恢复正常。以此类推，当梳头、扭头打招呼等需要转动头部时也可能出现发作。这是由于颈部转动时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致颅脑供血不足、发生一过性脑缺血。提示脑梗死随时可能发生。

孙钦建

　　山东省立医院神经内科主任医师、脑血管病介入病区负责人，山东大学博士研究生导师。中华医学会神经病学分会脑血管病学组委员、神经血管介入协作组委员，中国医师协会神经介入专业委员会委员兼缺血性脑血管病介入学组副组长，中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会常委，国家卫计委脑卒中防治专家委员会缺血性卒中介入专业委员会委员，山东省健康医疗大数据科技创新平台建设联盟脑血管狭窄队列首席专家，山东省脑血管病防治协会副会长兼脑血管病介入专业委员会主任委员，山东省医学会神经内科学分会委员，山东省医学会脑血管病分会委员兼秘书，北京神经内科学会神经介入专业委员会副主任委员。

　　主要从事脑动脉狭窄的发生机制与干预措施的研究。近年来，系统开展了颅内外动脉狭窄的高分辨MR的研究，构建了山东省平阴县颅内动脉狭窄自然人群队列和介入规范化治疗数据库，进行了颅内外动脉狭窄的影像与病理学多中心研究。

　　擅长缺血性脑血管病的介入诊断和治疗，建立了颅内外动脉狭窄的诊疗方案和规范化操作流程。目前，作为负责人主持了山东省重点研发计划、山东省自然科学基金、山东省优秀中青年科学家科研奖励基金、济南市科技局慢病防控重点项目各1项，作为合作单位负责人参与国家十二五科技支撑计划、十三五国家重大研发计划，参与了国家自然科学基金2项。曾经多次获得山东省科技进步奖。在国内外核心期刊上发表论文30余篇，其中13篇被SCI收录。