山东省立医院小儿外科——小儿腹腔镜胆总管囊肿切除+胆道重建术

　　胆总管囊肿是小儿腹部的一种先天性畸形，要想根治，需要进行很复杂的手术。传统手术创伤大，瘢痕明显，简直是很多宝宝和父母不能承受之痛~不过，今天要介绍的这种手术弥补了传统手术的缺陷，不仅创伤小、恢复快，而且切口美观，着实告慰了不少父母心。目前小儿外科已完成该手术18例，均顺利在腹腔镜下完成，无1例中转，术后均恢复顺利，未出现并发症。这么好的手术赶快介绍给大家~

　　技术创新点

　　胆总管囊肿为小儿腹部先天性畸形之一，根治手术需行胆总管+胆囊切除+肝门空肠Roux -Y吻合术，手术操作复杂。传统手术需很长的切口，创伤大，术后瘢痕明显。腹腔镜胆总管囊肿切除+胆道重建术创伤小，术后恢复快，切口美观。

　　1.腹腔镜有放大作用，在腔镜下对胆总管囊肿的剥离，对胆总管末端、肝管的解剖更加精准，创伤更小。

　　2.小儿外科创造性地利用术前MR 胆道三维重建与术中胆道造影相结合的方法，精准地判断胆总管囊肿的类型、胆总管末端与胰管的关系、肝管是否狭窄，从而在术中能精确地剥离胆总管、处理肝管狭窄。

　　3.小儿外科开展了B超引导下穿刺联合腹腔镜手术分期治疗有梗阻、感染等并发症的胆总管囊肿，得到了非常满意的效果。即使在根治手术前有并发症，也可以进行微创治疗。

　　院内开展例数及效果评价

　　小儿外科自2014年开始开展这项手术，目前已完成18例，均顺利在腹腔镜下完成，无1例中转，术后均恢复顺利，未出现并发症。这18例手术患儿恢复均较开放手术患儿更快，术后腹部切口外观美观，得到了患儿家长的一致欢迎，并吸引了更多的此类患儿来我院治疗。

　　典型病例

　　姓名：齐齐(化名)

　　性别：男 年龄1岁7月

　　入院时间：2016-2-22

　　患儿因“腹痛、皮肤黄染3天”以“胆总管囊肿、胆道梗阻并感染”入院。行腹部MR检查发现胆总管呈囊状扩张，入院后在B超引导下行胆管穿刺引流术，出院后恢复1个月后再次入院。经引流管行逆行胆道造影，显示胆总管呈囊状扩张，胆总管、胰管合流异常。

　　入院诊断：先天性胆总管囊肿

　　入院后完善相关辅助检查，于2016-2-22在全麻下行经腹腔镜胆总管囊肿切除+胆道重建术。手术图片如下：

　　术后留置腹腔引流管，患儿恢复顺利，术后7天出院。出院定期复查腹部B超、肝功，无返流性胆管炎发生，切口美观。