山东省立医院心外科——微创治疗先天性心脏病

　　提到先心病手术，你想到了什么？开胸破肚？好恐怖？如果有一种手术，创伤小，恢复快，还不用借助大型放射性设备，从而尽可能减轻患者创伤以及经济负担，你会不会为这种手术点赞？

　　答案是肯定的！

　　今天，小编就带你见识见识山东省立医院心外科一系列微创治疗先天性心脏病技术，这些手术在国内国际可都有傲娇的地位哦！手术名称有不同，但省医人为患者谋福音的仁心大爱是一样的！

　　中国科技网2012年11月1目的数据表明，中国目前有近400万先心病患者，其中半数需要手术治疗。且先心病的发病率呈上升趋势，每年新增15～20万，发病率高达0．8％，已经成为我国出生缺陷发生率第一位的疾病。但是由于恐惧手术创伤、医疗费用高等问题，每年主动接受治疗的患者仅有7万例。

　　房间隔缺损(简称ASD)是常见的一种先心病，约占先心病总数的10-20%，具有大量的病人基数。目前其手术治疗方法有传统修补术、胸腔镜下修补术、机器人修补术和封堵手术四大类。前三种手术需要体外循环，手术风险相对较大；封堵手术因其不需要体外循环，是当前治疗的首选。但既往封堵手术主要为X线下封堵术，虽然创伤小，恢复快，但需接触X线，可造成放射性损伤；我院心外科于2001年在国内较早开展单纯超声引导下经肋间ASD封堵术，该手术切口约1.5-2.5cm，不需要体外循环及X线，可封堵边缘薄弱的大ASD，较X线下封堵术指征更宽广，美中不足的是该手术仍有切口，不够微创；因此，2013年心外科在经胸微创封堵ASD的基础上，国内外率先开展单纯超声引导下经皮ASD封堵术，该技术采取与X线下介入相同的手术入路，但在单纯超声引导下完成，避免X线照射，进一步减少了创伤，术后2天即可出院。2013年-2016年，心外科共完成该类手术198台，病人术后1，3，6，12月及每年随访，无一例发生封堵器脱落、移位、栓塞、房室传导阻滞、瓣膜损伤等相关并发症，中远期随访效果满意。

　　经皮ASD封堵术为国内首创，无需大型x线设备，便于在基层医院推广，填补了国内空白，目前心外科已将该技术推向全国，省内帮扶会诊医院包括济南、临沂、济宁、淄博、潍坊、菏泽、枣庄、泰安等地市级医院，省外会诊帮扶医院除周边安徽、河北、河南、北京等省市外，还包括宁夏、甘肃等边远省区，提高了我院在全国的知名度。国外亦未见有报道。手术成果已经在国内外核心期刊发表，并多次在全国及国际学术会议报道，引起国内外心血管外科同行的极大关注。

　　受单纯超声引导下经皮封堵ASD的启发，心外科目前又开展了经皮VSD封堵术及经皮PDA封堵术。此外，经胸微创治疗先天性心脏病的技术更趋成熟，手术涵盖范围也越来越广，除常见的ASD、VSD、PDA封堵外，还应用于瓣周漏、主动脉窦瘤破裂、冠状动脉瘘、冠状动脉起源异常的封堵，且疗效满意。

典型病例

　　患者许××，男，29岁，因查体发现心脏杂音5年收入院，心脏超声及冠状动脉CTA检查，显示左回旋支瘤样扩张，瘘入右心室，确诊为“左冠状动脉-右心室瘘”。手术在单纯食道超声引导下进行，经左胸第三肋间小切口，长约3.5cm，于右心室缝合包，插入我们专利设计的“J”形中空探条输送系统，插入导丝，送入输送鞘，利用室缺伞封堵冠状动脉瘘。与传统的冠状动脉瘘修补手术相比，该手术创伤小、不输血、不需要体外循环、恢复快，心内操作耗时仅10分钟。这一技术开创了冠状动脉瘘治疗的新纪元，并在世界权威杂志“欧洲心脏病杂志”上发表，实现了患者与医护人员的双赢。