山东省立医院呼吸科——硬质气管镜介入治疗

　　随着现代气管镜介入治疗的兴起，硬质气管镜逐渐成为呼吸内镜介入医生必不可少的工具。硬质气管镜能保持气道通畅，在进行介入操作的同时硬质镜侧孔与呼吸机相连，故硬镜亦称“通气支气管镜”。

　　硬质气管镜适用于几乎所有的呼吸内镜介入治疗，尤其适用于复杂气道疾病和出血风险较高患者的介入治疗。其优点就是患者全麻下患者的生命体征可以得到很好的控制，置入硬质气管镜后连接喷射呼吸机可以有效改善患者氧合功能的同时进行各种介入治疗方法。另外硬质气管镜需要麻醉科等医师配合、精湛快速的插管技术和介入团队的精诚合作。

　　近几年呼吸内镜检查的新技术日新月异，在姜淑娟教授的带领下，我院呼吸科先后在全国率先开展了经支气管镜纵隔淋巴结穿刺活检(TBNA)、超声引导下经支气管针吸活检技术(EBUS-TBNA)、气道支架置入技术、冷冻及氩气刀、硬质气管镜等技术，并把这些先进的技术在省内推广应用，把山东省的呼吸介入事业带到了新的高度。

　　典型病例：

　　青年女性，因“胸闷气短1年”收入院。患者曾在外院多家医院就诊，误诊为“支气管哮喘”治疗半年余。就诊我院门诊胸部CT检查示左主支气管肿瘤。

　　入院时CT如图：

　　入院后普通气管镜检查如图：

　　肿瘤完全阻塞左主支气管，肿瘤新生物血管丰富。考虑到内镜介入治疗出血和窒息风险很高，科室讨论后决定行硬质气管镜下肿瘤切除术。

　　在手术室和麻醉科的积极配合下，姜淑娟教授的指导下，于2016-12-16顺利完成硬质气管镜下肿瘤切除术。术后病理示气管多行性腺瘤。目前患者仍在随访中。

　　1个月后复查：