山东省立医院胸外科——单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术

　　单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术可减少手术创伤，减轻患者痛苦，且术后并发症较少，在纵隔肿瘤患者的治疗中有较高的医学价值。

　　原发性纵隔肿瘤是一类起源于纵隔的肿瘤，常见的有胸腺瘤、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤和神经源性肿瘤等，纵隔空间狭小，肿瘤易对周围脏器产生压迫，同时肿瘤良恶性常难以明确，因此，纵隔肿瘤一经确诊，无论有无症状，都应考虑手术治疗。传统开胸手术治疗纵隔肿瘤常取胸骨正中劈开切口或前外侧切口，对胸部肌肉、胸骨等的损伤大，术后疼痛剧烈，并发症多，患者恢复慢。而胸腔镜纵隔肿瘤切除术摒弃了传统开胸手术的缺点，切口小，创伤小，疼痛轻，患者术后恢复快，缩短了住院时间。

　　我院胸外科逐渐开展单操作孔胸腔镜纵隔肿瘤切除术，手术操作日益规范、熟练，对无明显外侵的纵隔肿瘤，胸腔镜手术逐渐替代传统开胸手术，使越来越多的前纵隔肿瘤患者获益。

　　典型病例

　　女性患者，45岁，因“查体发现前纵隔占位性病变4天”入院。查体：胸廓对称，胸壁无压痛及肿物，双肺呼吸音清，未及明显啰音。外院胸部强化CT示：心包右前方可见一占位性病变，不均匀强化，考虑畸胎瘤可能性大。病变较大，对周围脏器有一定压迫，良恶性不能确定，患者较年轻，手术指征明确，决定行胸腔镜纵隔肿瘤切除术。术前胸部CT如下图所示。

　　手术过程顺利，术中出血约30ml，手术切口小，创伤小，术后患者疼痛较轻，咳嗽有力，术后第二天复查胸片，显示右肺复张良好，遂拔除胸管，患者术后第4天出院。患者恢复顺利，住院时间短。手术切口及术后胸片如下图所示。