小儿骨科，顾名思义是按照年龄划分的骨科专业，涵盖小儿肢体畸形、骨关节外伤、肿瘤、感染、罕见骨病、运动损伤等各类疾患，病种复杂多样，创伤急症多发，其治疗方式和理念却不是成人的“缩小版”。

　　作为国内知名儿骨疾病诊治中心，山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）小儿骨科紧跟国内外最新诊疗进展，以前沿技术的应用破局儿童复杂创伤、畸形矫正、运动损伤等诊疗难题，用精益求精的工匠精神守护儿童骨骼健康。

　　3D打印

　　量身定制救治复杂创伤

　　因跌落、摔伤、交通事故等意外，儿童骨折在临床中并不少见。虽然多数非暴力性损伤可以进行保守或微创治疗，但对于复杂、移位大的骨盆骨折大多还是离不开外科手术治疗。

　　省立医院小儿骨科负责人李天友介绍，儿童骨骼系统有其天然的特殊性，因此，无论在治疗理念、治疗方式和手术方法上都与成人有着或多或少的不同。儿童骨盆骨折多数由交通事故、高处坠落等高能量损伤所致，骨盆解剖关系复杂，术中显露、复位及固定困难，累及骨骺的骨折还可能导致发育停滞、下肢不等长等畸形。为避免术中的二次损伤，术前计划的制定及个体化设计显得尤为重要。

　　数字技术的发展，让复杂骨盆骨折的精准化、个体化治疗成为现实。

　　李天友介绍，应用3D打印技术，将影像数据进行三维重建，等比例打印出患者骨骼模型可以清晰观察患者骨盆骨折伤情、明确骨折部位，并在术前依据模型进行手术预演和内固定物个体化定制设计，术中有导航模版配合，降低了手术风险，提高了操作精准程度，也缩短了手术时间，减少了术后并发症发生风险。目前，科室已将3D打印技术常规应用于复杂创伤患儿的救治。

　　实际上，省立医院小儿骨科自建科以来,就注重紧跟国内外最新诊疗进展，不断开展新技术，为患儿提供更优治疗方案。科室于2002年开始采用Ponseti方法治疗马蹄内翻足。2003年开始经后路一期半椎体切除术。2008年在省内率先开展8字钢板骨骺阻滞术治疗下肢畸形，在发育性髋关节脱位诊疗方面特色突出。2002年即在省内率先开展发育性髋关节发育不良早期B超筛查和早期诊治，在诊治过程中提出并开展了Bernese骨盆三联截骨术、改良Salter骨盆截骨术等新技术，让许多小儿骨科疾病患儿在这里走向康复。

　　以“镜”治动

　　创新术式修复运动损伤

　　随着全民健身意识加强，儿童青少年的运动需求不断释放，小儿骨科的临床实践中开始涉及到越来越多的儿童和青少年运动损伤诊断和处理。这其中骨骼不成熟的前交叉韧带损伤患儿数量就在逐渐增加。

　　“骨骺是控制儿童骨骼生长的特有结构，对于骨骺未闭合的儿童和青少年前交叉韧带损伤进行重建治疗时需着重注意避免损伤具有生长发育潜能的骺板。”李天友介绍，成人关节镜下前交叉韧带重建是目前治疗前交叉韧带损伤的一项非常成熟且普及率高的手术，可分为多种术式，但这些方法都需要做骨道，且大部分骨道要经过骺线，不适合处在生长发育期的儿童。

　　不久前，李天友带领团队为1例9岁儿童顺利完成关节镜下全骺外前交叉韧带重建术，填补了省内该技术应用的空白。

　　“我们采用髂胫束在骨骺外重建交叉韧带,不需要做骨道，损伤骺板的风险非常低。”李天友介绍，这种术式可以在恢复膝关节稳定性的同时保护局部骺板不受破坏，降低生长停滞风险，避免后期发生肢体短缩和成角畸形。

　　近年来，省立医院小儿骨科运动医学团队开展多项儿童运医手术和膝关节镜手术，包括膝关节镜下盘状半月板成形、交叉韧带囊肿切除、髁间棘骨折复位内固定、髌骨脱位外侧支持带松解、全内前交叉韧带重建、髌股内侧韧带重建、关节镜下骨桥切除术等。全骺外前交叉韧带重建术的顺利开展,也标志着团队儿童运医诊疗技术跻身国内先进水平。

　　初心如磬，使命在肩。省立医院小儿骨科团队将始终聚焦学术前沿，积极拥抱新技术，精诚守护儿童骨骼健康。