在春节长假这个热热闹闹、喜气洋洋的时刻，阖家团圆和亲朋相聚总少不了大大小小的聚餐，餐桌上大鱼大肉、胡吃海喝，宴席间推杯换盏、觥筹交错。一个潜在的健康隐患也悄然来袭，那就是消化系统常见的危重疾病——“急性胰腺炎”。山东第一医科大学附属省立医院（山东省立医院）消化内科副主任医师刘瑾为您讲解急性胰腺炎小知识，让您春节聚会更轻松。

专家简介

　　刘瑾，省立医院消化内科博士 、副主任医师、硕士生导师，美国梅奥医学中心（Mayo Clinic）访问学者。兼任山东省康复医学会胃肠病学青年委员会副主任委员、山东省医师协会炎症性肠病多学科协作专业委员会常委、山东省医学会消化病学分会炎症性肠病学组委员、山东省医学会微创医学会分会基层学组委员、山东省研究型医院协会消化心身分会委员、山东省抗癌协会胃肠肿瘤外科分会委员、山东省营养学会肠内肠外营养分会委员。擅长消化系统常见疾病的诊断和治疗，熟练掌握胃镜、肠镜的诊断及各项内镜下治疗。以第一作者或通讯作者发表SCI论文十余篇，主持省级课题3项，以主要参与人参加国家级、省部级课题3项。

　　胰腺在哪里？

　　胰腺是人体非常重要的消化器官之一，其位于我们腹部深处腹后壁第1至第2腰椎平面，形状狭长、质地柔软。从解剖学上可分为胰头、胰体和胰尾三部分。看似“平平无奇”的胰腺是人体第二大消化腺，担负着外分泌（消化）和内分泌（调节血糖）两大功能。承担胰腺的外分泌功能的是胰腺的外分泌腺，包括腺泡和腺管。胰腺分泌的胰液是一种消化液，富含胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等，能够消化蛋白质、脂肪和糖类。正常情况下，胰液由胰腺腺泡分泌，经由胰腺的腺管排入十二指肠。另外，有80%-90%的成人胆总管与主胰管汇合形成十二指肠壶腹部而共同开口于十二指肠乳头；其他10%-20%的人胆总管与主胰管分别开口于十二指肠乳头。壶腹周围围绕括约肌，临床上称之为Oddi括约肌，能有效控制胆汁、胰液的排出，预防十二指肠内容物发生反流。

　　什么是急性胰腺炎？

　　正常健康人体内，胰液在胰腺中“安分守己”处于“静默”状态；在排入胃肠道后才被激活，从而消化食物中的蛋白质、脂肪和糖类。我们的胃肠道也有“保护罩”，能够让胰液安安全全的消化食物，而免于被消化液“侵蚀”。由于各种原因，胰液在来到胃肠道之前就被激活，转而开始消化胰腺组织自身，严重者甚至会消化胰腺周围的器官，导致胰腺和周围组织的炎症、出血和坏死。急性胰腺炎分为急性轻症胰腺炎和急性重症胰腺炎。70-80%的急性胰腺炎为轻症，一般无器官功能衰竭，通常呈自限性，病程一般为1-2周，但如果治疗不及时也有可能转为重症；而重症者则合并持续的器官功能衰竭，往往存在胰腺感染坏死，病情危重，并发症多，死亡率极高。

　　急性胰腺炎的诱因是什么？

　　急性胰腺炎最常见的诱因就是高脂血症、酒精和胆石症。

　　过年期间，饮食和作息不规律，摄入大量高油高脂食物导致高脂血症，高脂血症性胰腺炎机制可能与甘油三酯分解的游离脂肪酸对胰腺本身的毒性作用及其引起的胰腺微循环障碍有关。当血清甘油三酯浓度≥11.3 mmol/L时，极易发生急性胰腺炎。过量饮酒也可导致急性胰腺炎。酒精可刺激胰液和胰酶分泌，引起十二指肠乳头水肿、Oddi括约肌痉挛，导致胰管中胰液排出受阻，胰管内压力增高，引起急性胰腺炎。另外，胆结石崁顿于Oddi括约肌导致胰液排出受阻也可引起胰腺炎。

　　胰腺炎的症状有那些？

　　腹痛

　　腹痛是急性胰腺炎的主要症状，大多为急性发作的持续性剧烈上腹痛，呈针刺样、刀割样疼痛。约有一半的患者，疼痛会向腰背部放射，疼痛持续数小时至数日不等。仰卧位时疼痛会加剧，而端坐或身体前倾部分疼痛会减轻。重症者若出现胰腺出血、坏死，可表现为全腹疼痛、腹胀，甚至出现休克。

　　恶心与呕吐

　　90%的胰腺炎患者起病即伴有恶心和呕吐，可频繁发作，或持续数小时。呕吐后腹痛多不缓解。

　　发热

　　多数由于急性炎症、胰腺坏死组织继发感染而导致。发热伴黄疸者多见于胆石症导致胰腺炎者，或是伴有严重的腹腔感染所致的肝功能受损者。

　　低血压及休克

　　重症患者如出现发燥不安、皮肤苍白、湿冷、脉搏细弱时，要警惕低血压甚至休克，此时病情危重，死亡风险极高。

　　怀疑胰腺炎了怎么办？

　　如果出现上述症状，怀疑出现了急性胰腺炎，患者必须马上禁食禁水，并尽快赶往医院治疗，尽早干预可遏制胰腺炎的进一步发展。根据症状、淀粉酶以及影像学表现，医生会判断是否为急性胰腺炎，并根据病情的轻重程度给予相应的治疗措施。轻症胰腺炎经积极的药物治疗、注意饮食及戒酒等处理，可痊愈且不留任何并发症。重症胰腺炎需要结合病因及严重程度给予相应医学干预。对于急性胰腺炎，患者及家属也要做好心理准备，对抗胰腺炎是一个漫长的过程，要有足够的耐心和时间，但是是可治愈的。

　　节日期间如何预防胰腺炎？

　　1.注意饮食。荤素搭配，避免摄入过多高油、高脂肪、高蛋白食物。多吃蔬菜、水果等富含纤维素的食物。

　　2.控制饮酒。过年期间饮酒不可避免，但是要控制饮酒量，切莫贪杯及空腹饮酒。

　　3.慢性胰腺炎或胆石症的病人要提前预防。尽早治疗相关疾病，少食多餐，少油腻，严格戒酒。

　　4.体重管理。肥胖以及血脂高的病人要注意控制体重，适当运动、注意血脂，选择适合自己的运动方式。若甘油三酯居高不下，应在医生指导下服用降血脂药物。

　　5.注意身体的信号。如出现上述急性胰腺的症状，特别是腹痛持续且剧烈时，应警惕胰腺炎的发生，及时就医。

　　每逢过节期间，医院总会接诊不少急性胰腺炎的患者。急性胰腺炎的预后取决于病变程度和并发症的严重程度。重症急性胰腺炎病情凶险，预后差，即使积极救治幸存者也可能留有后遗症。

　　综上所述，再次提醒大家节日来临要合理饮食、控制饮酒、少食多餐、劳逸结合；如有腹痛等不适症状及时医院就诊。让我们共同守护健康，平安、快乐地度过春节假期！