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山东第一医科大学附属省立医院召开新生儿期危重复杂型先心病产前产后一体化管理MDT研讨会

供稿:新生儿科 刘静 周丽 发布时间:2024/1/30 10:16:09
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  1月25日,山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)新生儿科、心外科、心脏超声诊疗科、儿外科以及东院产科共同举办新生儿期危重复杂型先天性心脏病(简称先心病)产前产后一体化管理多学科协作团队(MDT)研讨会。省立医院党委委员、副院长王默,心外科负责人王安彪主任及訾捷副主任医师,新生儿科负责人于永慧主任及李刚主任医师,儿外科负责人陈新国主任,超声诊疗科副主任朱梅和梁皓主任医师,东院产科负责人张晓菁主任医师,两院区新生儿科护士长李敏敏和沈清清以及部分医护代表参加会议。

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  研讨会上,于永慧主任汇报2018~2023年我院新生儿科收治的危重复杂型先心病429例(具体疾病种类见表),在出生28天之内即新生儿期进行心外科手术治疗218例(其中2023年58例,具体手术类型见图示),手术成功率98%,新生儿期手术数量及手术成功率均呈稳步提升。王安彪主任介绍2023年儿童心脏手术总量达945台次,新生儿期危重复杂型先心病的体外循环手术的数量与手术成功率均居于国内先列、省内领先水平,先心病MDT医护团队在其中发挥了重要作用,目前需要进一步加快周转、提高效率,缩短危重患儿的术前等待时间,更好地确保患儿术后的心功能状态及远期生命质量。朱梅和梁皓主任提出为进一步优化胎儿-新生儿先心病的产前产后一体化管理,申请设立胎儿心脏超声室,优化硬件设施条件,加强胎儿和小婴儿心脏超声团队的人才梯队培养,以更好地满足临床需求。儿外科陈新国主任指出先天性膈疝等急危重症胎儿先天性发育畸形亦需要新生儿内外科产前产后一体化管理模式,进一步加强我院胎儿-新生儿外科疾病MDT团队协作与高端技术力量,以提高救治成功率。东院产科张晓菁主任建议进一步将救治关口前移,加强宫内胎儿先天性发育畸形的筛查与宣教,及时有效客观地将临床救治能力和预后等相关信息传递给孕产妇,提高其救治信心,最大限度地减少不必要或不科学地终止妊娠。

  王默副院长作总结发言,高度评价新生儿期危重复杂型先心病产前产后一体化管理模式,表示医院将大力支持高危儿产前产后一体化管理所需的场地、人员及设备,重视学科建设与人才梯队培养,鼓励临床各科室充分发挥我院作为省级综合性医院多学科技术实力雄厚的优势,打破学科壁垒,进一步优化胎儿-新生儿先天性心肺和胃肠道等发育畸形的MDT救治模式,不断开拓创新、开展ECMO等硬核技术,将高危儿和危重新生儿的救治水平提升到一个新的高度。

  先天性心脏病是我国最常见的出生缺陷,而危重复杂型先心病如完全性大动脉转位、完全型肺静脉异位引流等,在生后早期就会出现严重症状,若诊治不及时,常常会危及患儿生命;另外,这部分病例具有复杂的解剖发育畸形和特殊的血流动力学特点,加上新生儿期特有的生理特征,在术前术后围手术期能否得到及时恰当的内科治疗将直接影响到手术效果及预后。由于心脏外科的专科性质非常强,而新生儿心外科对整个团队的技术要求更高,在新生儿期能否开展心外科体外循环手术充分体现一家医疗机构的综合实力。

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2018~2023年新生儿期

危重复杂型先心病的病种分布

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2023年新生儿期先心病的

具体手术类型(合计58例)

  省立医院心脏大血管外科、产科和儿科均为国家临床重点专科单位或建设单位,产科和新生儿科同时肩负着山东省危重孕产妇救治中心和山东省危重新生儿救治中心,在高危孕产妇和高危儿的围产期救治与管理中,可以充分发挥综合医院的多学科技术优势。近年来,重点在新生儿期危重复杂型先心病的诊疗领域快速发展,在省内率先施行宫内胎儿心脏超声筛查→宫内转诊→产科分娩后即收治新生儿重症监护病房(NICU)→生后心脏超声确诊和MDT讨论→心外科手术→NICU→出院前指导和出院后随访的产前产后一体化管理模式,通过构建先进的5G转诊网络及救助绿色通道、优化围手术期诊疗流程、建立临床科研数据库等方式,推动新生儿期危重复杂型先心病的救治能力快速高质量发展,成为专业领域内同行及患儿家长可以信赖的区域性诊疗中心,为更多家庭带来希望,收到了良好的社会效益。

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