随着饮食和生活方式的改变，越来越多的人的体检报告上出现了“尿酸高”这一结果。尿酸高是什么原因导致的?和饮食的关系密切吗?如果出现尿酸高，我们该怎么调整饮食呢?下面的内容给你做出解答。

　　一、为什么会尿酸高

　　尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出。当血清尿酸水平>420μmol/L(约7mg/dL)时，即为高尿酸血症。

　　高尿酸血症通常由嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所导致[1]。如果是嘌呤代谢紊乱，可能的原因有通过饮食摄入的嘌呤过高、机体内源性嘌呤的产生增多，其中后者可能是疾病导致的，如白血病、恶性肿瘤细胞毒性药物化疗后、溶血、横纹肌溶解等，还可见于剧烈运动后。如果是尿酸排泄减少，可见于肾脏疾病(如肾功能不全、肾小管疾病)导致尿酸排泄减少、某些药物或物质(如吡嗪-2-羧酸甲脂、烟酸、乳酸、β-羟丁酸、乙酰乙酸等)也可引起尿酸经肾小管重吸收增加从而减少排泄。此外，过量饮酒促进尿酸生成，并阻断尿酸从肾小管的分泌从而引起尿酸增高。

　　那高尿酸血症有什么危害呢?当血中的尿酸水平持续在一个较高的状态，可致尿酸盐晶体析出，沉积于某些部位(如关节及周围软组织、肾小管、血管等部位)，引起一些急慢性炎症损伤，可能会引起痛风、尿石病和尿酸性肾病。

　　二、尿酸与饮食的关系

　　上一部分介绍了尿酸增高的原因，其中和饮食有关的就是食物的嘌呤含量及某些食物对尿酸代谢的影响。食物的嘌呤含量可直接影响尿酸的生成，除此之外，研究发现体内尿酸水平的增高与果糖的的摄入量增加有关[2]，可能与果糖在体内代谢引起尿酸生成增多及尿酸经由肾脏排泄减少相关[3，4]。

　　三、高尿酸血症患者的饮食注意

　　回到正题，如果你已经是高尿酸血症患者，那么饮食调整必须要重视啦~

　　首先，要更新和树立正确的饮食观念：饮食管理不能代替药物治疗，但可能减少药物剂量。传统的低嘌呤饮食观念需要更新，不能单纯以嘌呤含量来界定食物的选择，目前强调每日饮食嘌呤含量控制在200 mg以下[1]。其中传统的按照嘌呤含量分类的食物推荐见下图，具体的食用建议如下：1.高嘌呤含量的食物应尽量避免食用;2.中嘌呤含量的食物可适量食用，只要嘌呤总量控制在200mg以内即可。3.低嘌呤的食物可以优先选择食用，数量按平日的食用量即可。

　　《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(实践版·2019)》中对高尿酸血症者和痛风患者推荐摄入的食物和不建议摄入的食物做了如下建议^[1]：

　　除了食物的摄入外，建议每日饮水量维持在2 L以上，应避免饮用含果糖饮料或含糖软饮料、果汁和浓汤，可以饮用水、茶或不加糖的咖啡。同时注意一下，高尿酸血症的患者应限制饮酒，如果是痛风间歇期血尿酸水平达标后仍应控制酒精的摄入：男性不宜超过2个酒精单位/d，女性不宜超过1 个酒精单位/d(1 个酒精单位≈14 g纯酒精)。

　　最后，还有一个关键问题，就是需要评估高尿酸血症患者的体重情况，如果体重超标，还需减重哦~

　　尿酸高的你，学会了吗?

　　1.中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(实践版·2019)[J].中华全科医师杂志,2020,19(6):486-494.

　　2. Alvarez-Lario B，Alonso-Valdivielso JL，Hyperuricemia and gout:the role of diet[J].Nutr Hosp,2014,29(4):760-770.

　　3. 李丽玉，林志健，张冰，等.连续高果糖饮水对大鼠尿酸水平的影响及其病理机制[J].中华临床营养杂志，2014,22(6)：368-373.

　　4. 张煜婷，唐霄杨，伍刚.果糖诱导高尿酸血症及对肾脏损伤的研究进展[J].临床肾脏病杂志,2019,19(10)：781-784.