导读：

　　输卵管因素为不孕症的最主要病因。子宫输卵管造影检查是检查女性输卵管通畅度最常用的方法。

　　一、检查意义

　　子宫输卵管造影是临床上较为广泛的用来评估女性输卵管通畅度的一项检查。

　　经X线的子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，利用X线透视及摄片，根据造影剂在输卵管及盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅、阻塞部位及宫腔形态的一种检查方法。

子宫输卵管模式图

子宫输卵管造影图

　　二、检查过程

　　(1) 患者仰卧于造影检查台上，两膝弯曲;

　　(2)常规消毒后，置入阴道窥器;

　　(3)医生将造影导管放入子宫颈内口内，注入造影剂;

　　(4)拍摄造影片，观察造影剂通过子宫、输卵管最终到达盆腔的整个过程。

　　三、检查时间

　　月经干净后3-7天才可行子宫输卵管造影检查，具体时间以预约为准。

　　四、检查前需完成检查项目及要求

　　(1)尿妊娠试验(本次月经周期内有效)

　　(2)妇科检查、阴道分泌物(本次月经周期内月经干净后检查，本次月经周期内有效)

　　(3)血常规、凝血四项、宫颈分泌物衣原体检查(两周内有效)

　　(4)妇科B超、乙肝表面抗原、丙肝、艾滋、梅毒、心电图(半年内有效)

　　上述检查可于当地医院检查，但检查报告上需有“省内参考，质评合格”字样。

　　五、检查前注意事项

　　(1)造影当月的月经周期里，自月经来潮后禁止同房，包括禁止“有避孕措施的同房”;

　　(2)月经一干净，请拨打生殖医学科护士站预约电话0531-68773060，提前预约检查时间。

　　(3)如本次月经周期较之前延迟、经量少，生殖道不适，呼吸道感染，腹泻，发热等异常，请告知医生。

　　六、检查当天注意事项

　　(1)当天上午生殖医学科就诊，完善术前检查，下午做造影。

　　(2)造影检查需有家属陪同;

　　(3)请携带卫生巾1片、卫生用纸若干;

　　(4)检查前正常用餐，不宜空腹;

　　(5)检查前勿大量饮水，检查前需排空大小便。

　　七、检查后注意事项

　　(1)造影后2周内禁止同房，包括禁止“有避孕措施的同房”。

　　(2)X线造影检查后一个月经周期内应避免妊娠。

　　(3)造影后2周内禁盆浴，可淋浴。

　　(4)造影一般不会影响月经周期。如下次月经周期或经量异常，请咨询医师。

　　(5)造影检查后可能会有少量阴道流血，可持续一周。如阴道流血超过一周或流血量过多，请及时就诊。

　　(6)因子宫受牵拉刺激或宫腔和输卵管扩张等原因，造影后可能出现下腹胀痛不适，多数患者可耐受，一般数小时内可缓解。如不适持续时间较长未缓解，请及时就诊。

　　(7)造影后可正常进食，但阿胶、红糖、桂圆、米酒等食物可能会延长出血时间，建议避免食用。

　　(8)造影后需遵医嘱用药。

　　(9)如有其他问题，请咨询医师。

　　八、常见疑问的答疑

　　(1)输卵管造影疼不疼?

　　做输卵管造影过程总，会有一些不舒服，类似轻微痛经的感觉，下腹有些坠胀感。一般在术后30分钟内可明显缓解。

　　这种“疼痛”的来源可能是：输卵管造影过程中牵拉刺激宫颈或球囊导管插入宫腔等操作引起的不适;如果输卵管欠通畅或梗阻时，注入造影剂过程中宫腔或输卵管压力过大，也可引起下腹疼痛。如果术中疼痛明显，需及时与医生沟通。

　　(2)需要打麻药吗?

　　一般是不需要麻药的。必要的时候，可以术前注射一点解痉的药物。

　　(3)检查需要多长时间?

　　输卵管造影检查的操作过程大约5-10分钟，但建议您检查当天预留1天时间。

　　检查当天上午尽早于生殖医学科就诊，完善相关检查，下午进行造影检查。

　　(4)输卵管造影的费用?

　　造影的费用受造影剂、医院、地区因素影响，一般来说，在几百元左右。

　　(5)月经不规律者怎么办?

　　对于月经周期正常的患者，检查时间选择在月经彻底干净后的3～7天。

　　月经周期紊乱或排卵异常者，请遵医嘱确定检查时间。

　　(6)输卵管造影的辐射大吗?

　　输卵管造影曝光时间较短，检查过程中卵巢的平均吸收辐射剂量，比产生影响的剂量低很多，是在安全范围内的。

　　(7)输卵管造影后多长时间能备孕?

　　这个月经周期做完造影，等下个月经周期就可以正常备孕了。

　　(8)为什么要等月经干净后3-7天才能做输卵管造影?

　　月经刚干净的时候，子宫内膜没完全修复，容易发生造影剂逆流到血管。

　　月经干净后3~7天时，子宫内膜修复比较好，血管逆流发生率会明显下降。

　　(9)输卵管造影前后为什么要禁止同房?

　　因为同房就有可能受孕，受孕了以后再做造影，受精卵可能会冲到腹腔里，造成宫外孕的可能。所以，我们建议是月经干净之后到造影之前就不要同房了，造影之后半个月也不要同房。

　　参考文献：

　　[1] 郑国，苗杰，孙巍. 输卵管造影技术规范中国专家共识(2022年版)[J]. 中国实用妇科与产科杂志,2022,38(02):165-169.

　　[2] 子宫输卵管造影中国专家共识[J]. 中华介入放射学电子杂志,2018,6(03):185-187.

　　[3] 输卵管通畅性检查专家共识编写组. 输卵管通畅性检查专家共识[J]. 中华生殖与避孕杂志,2021,41(08):669-674.

　　审核：王珊 宦晴

　　编辑：杜鑫

　　撰稿：宦晴

　　图片: 搞定素材

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