山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)创伤二科积极探索一人一方案的老年髋部骨折患者快速康复路径，指导协助患者早下床，极大地提高了患者生活质量，获得了患者及家属的一致好评。

　　髋部骨折包括股骨颈、转子间或转子下骨折，是老年人的常见创伤，通常发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒是最主要的原因。老年髋部骨折患者往往因合并多种基础疾病，加上疼痛、自理能力严重受限及长期卧床导致的肺炎和皮肤压力伤等，造成后续治疗困难。老年髋部骨折因致残率和死亡率高而被称为“人生最后一次骨折”，约有35%的髋部骨折患者无法恢复独立行走，25%的患者需长期家庭护理。

　　93岁的张大爷因不慎摔伤致左侧股骨转子间骨折一周后急诊入院，创伤二科检查后发现其左侧股骨转子间骨折，左小腿肌间静脉血栓形成。创伤二科联合麻醉手术科、重症医学科、血管外科等科室专家进行多学科会诊，针对股骨转子间骨折进行“PFNA(股骨近端防旋髓内钉系统)内固定手术”治疗。因个体差异，以往此类患者大多在术后4-6周甚至半年时间才能下地行走。创伤二科积极探索一人一方案的老年髋部骨折患者快速康复路径，经过综合评估，张大爷术后第三天即在医护人员指导帮助下，使用助行器下地行走。在多学科医护团队的密切关注照护下，张大爷顺利出院。

　　89岁的王奶奶因跌倒致左侧股骨颈骨折，合并高血压、类风湿性关节炎、左膝骨关节炎等疾病，创伤二科收治入院。术前，科室邀请麻醉手术科、心内科、神经内科、重症医学科等科室专家进行MDT会诊。术后，王奶奶在重症监护室观察一天后即转回创伤二科病房。第二天，王奶奶在护士指导帮助下顺利下床行走，治疗效果满意。

　　老年髋部骨折患者高发肺栓塞、肺部及泌尿系感染、谵妄、皮肤压力伤等并发症，且对疼痛、血栓、皮肤、营养、心理管理要求更严，需要专业的康复锻炼指导。创伤二科以老年髋部骨折诊疗与管理指南为依据，将多学科合作共管的理念贯穿在老年髋部骨折患者围术期诊疗和管理全程，以科室医护为主导，联合麻醉手术科、重症医学科、血管外科、神经内科、心内科、呼吸与危重症医学科等科室，对老年髋部骨折患者进行全面评估，规范管理，为患者制定个体化康复方案促进快速康复。近年来，王伯珉教授带领创伤二科医护团队已收治百余名老年髋部骨折患者，以年龄偏大者居多，其中最大年龄患者为103岁，同时期收治70岁以上的老年患者接近20人。