近日，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)中心院区老年内分泌科成功救治一例罕见类天疱疮合并尿毒症的糖尿病患者。患者恢复良好，已经顺利出院。

　　老年内分泌科收治的这名患者，全身散在大疱，大疱破溃疼痛瘙痒难忍，咽喉部散在大疱，吞咽疼痛，严重影响生活质量。该患者患有2型糖尿病及尿毒症且需腹膜透析治疗，伴有严重高血糖，精神萎靡，同时出现低血压状态及皮肤感染、肺部感染，病情危急。

　　大疱性类天疱疮属于一种罕见皮肤病，其发病率较低，大约为百万分之一，老年人是该病的高发人群。类天疱疮病程较慢，且由于顽固的瘙痒、大疱、糜烂或脓疱疮样皮损，严重影响患者生活质量。尽管大多数患者在治疗后可得到临床缓解，但是该病患者的病死率较高，老年患者的病死率甚至高达13%-38%。目前，激素治疗是大疱性类天疱疮的主要治疗手段，但是会导致皮质功能亢进综合征、糖及蛋白质代谢异常、水电解质紊乱等严重不良反应的发生, 甚至诱发感染。做到早确诊早治疗，早期达到激素控制维持治疗的最小剂量，有效减少疾病并发症，才能提高治愈率。

　　该患者既往有尿毒症、糖尿病，本身免疫功能低下，极易发生严重的皮肤感染。入科后，科主任李明龙和护士长葛秀荣高度重视患者救治。

　　为最大限度地帮助老人恢复减轻痛苦，改善生活质量，老年内分泌科专门成立救治团队，联合皮肤科魏欣净主任医师对患者给予全方位评估，制定出个体化、精准化治疗和护理的整体方案，给予患者大剂量激素治疗、免疫抑制治疗、胰岛素泵降糖、抗感染、纠正低蛋白血症、营养支持等。

　　患者因全身大疱，转移或翻身时，稍有不慎即可能造成皮肤大疱破裂，医护密切配合细心转移患者，抽取大疱液，积极实施心理支持、皮肤护理等综合干预措施。

　　患者经大剂量激素治疗1月后，未再有新发大疱，但激素减量后患者病情出现反复。医护团队及时调整，延长治疗疗程。经过40余天系统治疗，患者皮损逐渐消退。

　　治疗期间，患者血糖波动大，老年内分泌科医护团队根据患者血糖情况，随时调整胰岛素泵治疗方案，维持患者血糖稳定。

　　通过多学科团队会诊，在医护精心治疗护理下，该患者未发生焦虑恐惧等并发症，且生命体征平稳，病情得到有效控制、预后良好，已经顺利出院。