近年来，青少年身体不良姿态频发。不良姿态得不到有效预防和矫正，会导致青少年增加患脊柱侧凸的风险。山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)小儿骨科副主任医师李天友温馨提示，脊柱侧凸造成的不良后果有很多，公众应打破对脊柱侧凸认识上的误区，提前预防。

　　李天友

　　医学博士，省立医院小儿骨科副主任、副主任医师，在诊治儿童肢体畸形、骨关节运动损伤以及罕见病等方面具有丰富经验。曾多次参加COA国际学术大会及中华医学会小儿外科学年会并作大会发言，2008年参加第24界国际SICOT(香港)并作小儿骨科分会场发言，2016年获第七次全国小儿外科中青年医师学术研讨会“优秀论文奖”。

　　攻读博士期间参与国家自然科学基金2项，上海市科委基金1项，工作后主持国家自然科学基金和山东省博士基金各1项，参与国家重点研发计划1项，现已发表论文30篇，其中SCI收录7篇。主译(第3位)《L. & W. 小儿骨科学》(2018，军事医学出版社)，参译《先天性马蹄内翻足治疗方法与原理》(2020，科学出版社)。

　　兼任中华医学会小儿外科学分会青年委员、山东省医学会小儿外科学分会青年学组副主任委员、山东省医师学会儿外科医师分会副主任委员、山东省小儿外科医疗质量控制中心委员、山东省罕见疾病防治协会理事、中国骨科菁英会会员、中国骨科专业学院小儿骨科专业委员会委员等。

　　脊柱侧凸不治疗难自愈

　　数据显示，我国约有2%至3%的儿童患有脊柱侧凸，男女发病率相等，但女孩弧度更容易加重。临床上需要治疗的特发性脊柱侧凸以女孩多见，约是男孩的8倍。

　　“脊柱侧凸按病因可以分为先天性脊柱侧凸、继发性脊柱侧凸、神经肌肉性脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸、特发性脊柱侧凸或由外伤、肿瘤引起的。”李天友说，一部分缺乏医学常识的家长可能认为脊柱侧凸就是驼背，但其实两者并非一回事。驼背有可能只是姿势异常，不需要特殊处理。既可能是脊柱侧凸的伴发畸形，也可能是脊柱后凸。

　　“一旦发现脊柱侧凸，越早治疗越好，脊柱侧凸随年龄增长不会自愈，且超过20度的脊柱侧凸需要定期找专业医生复查。”李天友解释说，不同病因的脊柱侧凸治疗方法不同。就青少年特发性脊柱侧凸来讲，在骨骼尚未成熟时，弧度小于25度需要密切随访直至发育成熟，25至45度需要支具矫正，大于45度可能需要手术治疗。一般情况下，对于有手术指征的患者，一次手术即能矫正畸形。

　　“背背佳并不能矫正脊柱侧凸，只有量身定做的支具才能预防脊柱侧凸的进展，但也不能将已经有的弧度治愈。”李天友表示，有些脊柱侧凸可能伴有脊髓病变，内分泌异常或综合征等，需要涉及多个科室，进行多学科治疗，才可达到最佳治疗效果。

　　脊柱健康检查不是“小题大做”

　　“脊柱侧凸患者站立时往往双肩不等高，前胸、后背不对称，腰部皮肤皱褶不对称，弯腰时脊柱旁肌肉不等高。”李天友强调，儿童肩、背、腰两侧肌肉不对称不一定是脊柱侧凸，轻微的也可能只是发育不对称。

　　“医院筛查时通常采用脊柱前屈试验，即让患者下肢并拢直立，向前弯腰约90度，双上肢自然下垂，然后观察患者背部是否对称，并用脊柱侧凸测量仪来测量不对称的程度。”李天友建议，父母可以在家对孩子进行脊柱健康检查。可以让孩子上身裸露,取立正姿势,背向父母。父母可观察孩子双肩是否等高;左右肩胛骨在脊柱两侧是否对称,其下角是否等高;两侧腰凹是否对称。

　　“精准判定可以使用脊柱侧凸检查尺测量背部两侧最不等高处的角度。测量的度数不同于脊柱实际弯曲弧度，当度数小于5度为阴性，5度至7度为阳性，3个月后需重测一次,确定是否转诊。7度及以上为强阳性，则高度怀疑患有脊柱侧凸。”李天友建议，一旦家长出现拿不准的情况，最好尽快到医院进行专业检查。

　　脊柱侧凸可适量进行体育训练

　　“青少年要养成良好的坐姿、卧姿和站姿习惯。在学习时应注意保持正确的阅读、书写姿势，做到劳逸结合。”李天友说。针对脊柱侧凸的患儿是否可以进行体育训练的问题，李天友认为对于程度不严重的患儿，在没有背痛和耐力异常的情况下，可以做自己耐受的体育运动。日常生活中，需要按照医生的建议定期随访，并认真佩戴支具。