近日，山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)呼吸与危重症医学科联合麻醉手术科、耳鼻喉科完成了首例硬质气管镜下Y型硅酮支架置入术，标志着呼吸与危重症医学科在难治性气道病变手术领域继续引领全省。

　　患者董某某一个月前因车祸导致左主支气管撕裂、扭曲、变形，左肺完全不张，当地医院治疗1月，症状逐渐加重，轻微活动即喘憋明显。患者慕名来我院呼吸与危重症医学科就诊，呼吸与危重症医学科副主任医师王星光经过仔细询问病史及查体后，认为患者目前左主支气管完全闭塞，但是再通的可能性较大，内镜下手术治疗效果较好。

　　入院后，王星光副主任医师进行内镜下治疗，患者自述症状完全消失，但随后左主支气管再次完全闭塞，患者再次出现明显胸闷、憋气，甚至不能轻微活动。

　　呼吸与危重症医学科二级教授姜淑娟主任医师、李怀臣主任医师，王星光副主任医师，麻醉科主任张孟元主任医师、刘毅主治医师，耳鼻喉科叶犇副主任医师组成联合MDT。专家团队在术前详尽评估了患者影像学资料，充分讨论了各种治疗策略及术中可能发生的风险与应对方法，最终决定给患者行硬质气管镜下“Y型”硅酮支架置入术。

MDT团队成员

呼吸与危重症医学科王星光副主任医师

耳鼻喉科叶犇副主任医师

麻醉手术科刘毅主治医师 在手术中

硅酮支架DIY制造中

MDT团队成员 Y型硅酮支架释放中

硅酮支架释放后，位置良好

　　手术过程顺利，最终Y型硅酮支架置入位置理想，左主狭窄安全打开。患者术中生命指标平稳，术后当天患者即拔除气管插管，回到病房。三天后复查气管镜，硅酮支架支撑效果良好，患者顺利出院。

　　Y型硅酮支架主要适用于各种原因包括气管切开术后、气管插管术后、结核导致的难治性气道瘢痕狭窄、恶性气道肿瘤、气管食管瘘、动力性气道狭窄等疾病的治疗。此手术是呼吸内镜介入操作难度最高的手术之一，被称为呼吸内镜介入操作“皇冠”上的明珠。

MDT团队术后合影(部分)

术后三天复查 支撑良好

　　此例患者麻醉及手术的成功实施，体现了我院多学科协同诊疗水平及疑难病例的综合治疗水平。通过多学科协作，为患者明确个性化的临床治疗方案，最大限度地发挥各科之长，使患者得到最佳的治疗效果。省立医院呼吸与危重症医学科内镜室全体医务人员将继续努力，利用高超的呼吸内镜技术更好地服务于临床患者。